微課結合傳統教學法在臨床護理教學中的應用及效果評價

夏 莘，王依貴，陳愛軍，毛玉珠，田 靜

(1.重慶市人民醫院過敏反應科 400014；2.重慶市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科手術室 400014；3.重慶醫科大學附屬第一醫院皮膚科 400016)

·醫學教育·

微課結合傳統教學法在臨床護理教學中的應用及效果評價

臨床護理教學是護生通過臨床護理實習，以復習、鞏固和延伸理論知識并與臨床實踐的有效結合，對護生步入將來的臨床護理崗位起到橋梁作用[1]。而臨床護理教學質量的高低直接影響護生的實習效果，隨著現代教學水平的不斷提高以及不同層次護生學習需求的變化，要培養出高素質的護理人才，以教師灌輸式講授及授課形式較為單調的傳統教學模式已不能得以滿足，需在傳統的護理教學模式基礎上結合適應現階段教學要求的新的教學方法[2]。微課作為近年在各種教育及培訓中逐漸普及的一種新的教學模式,它是按照教學計劃及實踐需求，將重點、疑點、難點、實踐操作等抽象的知識形成若干個知識點，再通過信息化手段實施教與學完整結合的教學應用，為教師的課堂教學應用和學生的個性化學習創造便捷條件，具有明確的教學目標、短小精悍的教學內容、富有針對性等優點，更適應現代學生的個性化學習需求[3-5]。作者將微課教學結合傳統教學方法應用于臨床護理教學過程中取得了較好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2016年3月在科室實習的護生60例。納入標準：(1)知情同意。(2)已完成在校護理理論學習，處于臨床實習階段的護生。(3)實習時間均為8周且同一教師帶教。排除標準：中途生病休假等不能全期完成實習計劃的護生。按實習時間分為觀察組和對照組，將2015年7月至2016年3月到科室實習的30例護生設為觀察組，其中女28例，男2例，本科4例，?？?6例，年齡17～22歲，平均(21.3±0.5)歲，入科后實施微課結合傳統教學的方法授課。將2014年7月至2015年6月的設為對照組，其中女29例，男1例，本科5例，?？?5例，年齡17～23歲，平均(21.9±0.3)歲，入科后運用傳統的方法授課。兩組在性別、年齡、學歷等方面相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學方法 將教學計劃的內容采取集中培訓的方式實施帶教，由老師按傳統的授課方式講授，學生先聽講再跟隨帶教老師實踐的教學方法。即將實習8周的實習護生先分配給各位帶教老師，由帶教老師輪流給所有同學講課或演示后再分別跟隨自己的帶教老師實踐學習，在實踐中帶教老師根據護生的掌握程度再時時指導來實現教學目標。完成的教學目標是前3周集中基礎理論授課和基礎操作技能演示，并參與護理查房。后4周集中?？评碚撝R和?？撇僮骷寄苎菔?，并參與疑難病例討論。最后1周完成護理查房、疑難病例討論和出科理論及操作考核。

1.2.2 觀察組教學方法

1.2.2.1 微課設計 先精選教學計劃的護理技能操作部分和理論課的重點、難點和有疑點等部分納入微課設計。即將這些內容進行分解，形成多個知識點，再制作成微小課件、多媒體或微視頻等，每個片段時間控制在3～5 min，可以成為獨立的知識點予以授課，也可以將一些小片段容融入到相應的理論課堂講授、實踐操作技能演示和教學查房、疑難病例討論中等。

1.2.2.2 微課實施 組建微課平臺，如建立護生QQ群、微信群，將微課內容放于群文件。課前預習做到先提醒護生通過在線或移動學習相關微課內容，并做筆記。課時老師再次穿插簡短的多媒體、視頻等微片段時，老師提問式講解與學生提問解答式講解相結合，營造有效互動的環境。課后討論以學生主講，分析知識重點、難點，鍛煉解決問題的能力，再根據自己的掌握情況針對性的自主復習某個知識點。在臨床實踐一對一帶教過程中老師才會有的放矢的實施帶教計劃，以全面掌握學生的學習情況。

1.2.2.3 微課效果評價 授課前查看筆記，針對即將授課內容隨機提問，了解護生的預習效果，自覺性以及發現問題的能力；授課中通過學生回答問題、主動提問評判學生的思辨能力和互動效果；授課后以學生為主分析、討論問題情況，評價授課效果。

1.2.3 觀察指標

1.2.3.1 護生理論與操作考核 于出科前對護生實施包括理論(出科理論成績+平時成績和的平均值)與操作進行考核，各項以100分制打分。

1.2.3.2 教學滿意度評價 于出科前發放滿意度問卷調查表60份，收回60份，回收率100%，分別將教學方法(教學設計和實施)、教學效果滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.2.3.3 教學效果評價 于出科前發放自制效果評分表60份，收回60份，回收率100%。參考國內外文獻報道自行設計效果評分表，分別將學習興趣、學習效率、自主學習能力、知識理解記憶力、創造性思維能力的評價結果進行評分，每項采取100分制，90～100分為優秀，80～89分為良好，60～79分為中等，<60分為差。

2 結 果

2.1 兩組護生理論與操作考核成績比較 觀察組護生理論與操作考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護生理論與操作考核成績比較分)

2.2 兩組護生對教學滿意度比較 觀察組護生對教學方法、教學效果的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組護生對教學效果的評價比較 觀察組護生的學習興趣、學習效率、自主學習能力、知識理解記憶力、創造性思維能力的評分均高于對照組，觀察組教學效果的評價優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組護生對教學滿意度比較[n(%)]

表3 兩組護生對教學效果評價比較分)

3 討 論

“微課”(Mi-crolecture)與國內相近的概念是在2008年由美國新墨西哥州圣胡安學院的David Penrose提出[6]。在國內，學術界最認可的是胡鐵生對微課的闡述，即微課是以教學視頻為主要載體，通過教師在授課過程中圍繞某個知識點或教學環節有機組合教與學活動的各種教學資源[7]。微課具有時間短，一般在10 min內，內容精、集中說明問題，教學目標明確，適合自主化學習的特點[8-9]。相對于傳統授課來講是一種微小課程，即將某一知識點以視頻的方式呈現，護生可通過課前預習、課中互動、課后復習掌握知識[10]。

3.1 微課結合傳統的臨床護理教學，能提高護生的理論與操作水平 微課結合傳統的臨床護理教學，能合理補充課堂教與學互動，及時、有效鞏固學習成果，提高了學習效率。授課前讓護生提前觀看微視頻，做到深度預習即將學習的知識，事先了解授課的知識要點。授課時再通過老師講解分析、解疑而加深印象，活躍課堂氣氛、增強師生互動效果，讓學生變被動學習為主動學習，能有效消化、吸收所學知識，無形中讓護生養成一種主動學習、思考的習慣，課后還能滿足學生的個性化自學需求，學生可以下載微課資源，通過反復的在線或移動學習獲得溫固知新的滿意效果，從而提高學習能力和效率。

3.2 微課結合傳統的臨床護理教學，能提高護生對教學的滿意度 通過合理的微課設計和實施，學生通過手機上QQ、微信的途徑預習、復習方便了學生自主學習，滿足現代學生普遍使用電子產品學習的需求；其學習方法靈活，多元化等特點讓學生學習的每個階段能抓住學習重點、更快地掌握知識的難點、疑點，促使在短時間內獲得豐富的知識，提高了護生學習效率，從而增加了護生的學習動力和學習興趣，提高了對教學的滿意度。

3.3 微課結合傳統的臨床護理教學，能提高臨床護理教學效果 微課教學能延伸和拓展教學高度，提高臨床護理教學效果。微課的課程短小精煉，重點突出，難點解析形象生動，教師的授課方法和學生的學習方式靈活，學生隨時隨地均可以學習[11]等特點，能吸引護生課前主動預習，事先了解授課的知識要點，鍛煉學生的主動發現問題的能力。課中通過重復記憶以加深印象，預習發現的問題及時得到解答，逐漸鍛煉護生的思維和領悟能力，以及時發現新的問題，師生就圍繞問題有效互動以鍛煉學生理解、思考、分析、解決問題的能力。課后靈活的自主學習，更能啟發學生去主動思考，解決問題，從而提高護生的自主學習能力、理解記憶力及創造性思維能力。實習護生綜合能力的提高，也反映了臨床護理教學的有效性和高效性。

綜上所述，微課教學作為一種新的教學模式融入到傳統的臨床護理教學中，彌補了傳統教學欠缺多元化教學特色的不足。本文作者在教學過程中凸顯微課教學方法的優點，充分運用微課的特點，將其靈活運用于臨床護理教學中，提高了護生的出科考核成績，調動了護生的積極性、主動性及學習興趣，增強了護生自主學習能力、增長了對知識的理解、記憶能力，激發了創造性思維能力，提高了臨床護理教學質量和學生滿意度，也順應了醫療信息與互聯網的互聯互通性發展，適應當前臨床護理教學多元化的需求。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.16.046

重慶醫科大學附屬第一醫院科研項目(CMER20132012)。 作者簡介：夏莘(1976-)，本科，主管護師，主要從事基礎護理與臨床工作?！?/p>

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夏 莘1，王依貴2△，陳愛軍3，毛玉珠1，田 靜1

(1.重慶市人民醫院過敏反應科 400014；2.重慶市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科手術室 400014；3.重慶醫科大學附屬第一醫院皮膚科 400016)

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