腹部術后中醫干預效果觀察

王 建

（重慶市合川區中西醫結合醫院，重慶 401520）

腹部術后中醫干預效果觀察

王 建

（重慶市合川區中西醫結合醫院，重慶 401520）

目的：觀察腹部手術后中醫干預的臨床效果。方法：80例隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組腹部手術后均用常規處理，觀察組加中藥灌腸、耳穴壓豆、穴位按摩、中藥熱敷。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），排氣時間和腸鳴音恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。結論：腹部手術后中醫干預可緩解腹脹。

腹部術后；腹脹；中醫干預

腹部手術的患者由于受到術中過程牽拉、刺激等因素常會在術后12～24h腸蠕動消失，一般可以自行恢復，但會出現術后腹脹。本研究在腹部手術后進行中醫干預效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年10月至2016年10月腹部手術患者，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡30～67歲，平均（43.62±5.18）歲；病程1～5年，平均（3.52±0.38）年。對照組男21例，女19例；年齡29～65歲，平均（42.21±4.87）；病程1～6年，平均（3.67±0.42）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予術后常規處理，包括術后生命體征監護、術后吸氧、禁飲食、抗感染輸液、傷口常規換藥等。

觀察組加用中醫干預。①中藥灌腸。藥用大黃、厚樸、枳實、蒲公英、金銀花、木香等加減煎煮，取藥液150～200mL，溫度適宜后進行灌腸，先對肛門進行潤滑，將灌腸管插入肛門約20cm，注入中藥藥液，保留一段時間后排出［1］。②耳穴壓豆。選大腸、小腸、胃、三焦、神門等，以探針尋穴位反應強烈的準確位置，清潔局部皮膚后，鑷子夾持王不留行，橡膠布固定后按壓耳穴10min。③穴位按摩。選中脘、關門、天樞、足三里，手法按摩10min，每日2次。④中藥熱敷。吳茱萸加鹽炒熱后熱敷于神闕穴，每次20～30min，每日2次。

3 觀察指標

術后每2h聽診腸鳴音恢復情況，以腸鳴音4～5次/ min為恢復標準［2］。觀察并記錄第1次排氣時間、腸鳴音恢復時間。

4 療效標準［3］

顯效：術后1天腹脹消失，腸鳴音正常，肛門排氣。有效：術后2天腹脹減輕，但腸鳴音微弱，排氣不順暢。無效：腹脹沒有緩解，無腸鳴音，無排氣。

用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s ）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組觀察指標見表2。

表2 兩組觀察指標比較 （h，±s）

表2 兩組觀察指標比較 （h，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別n排氣時間腸鳴音恢復時間觀察組4024.7±13.5△23.5±11.3△對照組4036.7±14.834.6±13.4

6 討 論

腹部手術后多出現胃腸功能不適癥狀，主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、胃脘疼痛等［4］。手術顯露牽拉內臟，可能造成神經損傷或造成腹部臟器解剖關系改變，引起胃腸麻痹、胃腸蠕動功能減退。腹部手術術前術后需禁飲食，可引起電解質紊亂，加上手術創傷機體應激反應也可以引起腹脹［5］。中醫認為，手術可引起臟腑功能損傷，氣滯血瘀，正氣耗損，臟腑失和，從而術后腹脹［6］。

中藥灌腸用大承氣湯加減，具有峻下熱結功效。大黃可促進大腸蠕動。厚樸燥濕行氣，調節胃腸運動，對胃平滑肌運動有增強作用。枳實寬中下氣行滯，可對胃腸運動進行調節。耳穴壓豆可通過對特定穴位的刺激來達到治療作用。大腸、小腸、胃、三焦耳穴可疏通臟腑經絡、調節臟腑功能、刺激胃腸蠕動的恢復。穴位按摩可刺激相應穴位而達到調節臟腑的目的。神闕穴與諸經百脈相通， 交通五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、十二經脈、奇經八脈［7］。吳茱萸溫中止痛、燥濕降逆，故吳茱萸熱敷可疏通臟腑靜脈、暖腎溫脾、疏導氣機，進而加快腸蠕動，促進腸功能恢復［8］。

腹部手術后中醫干預可以減輕術后腹脹，促進胃腸功能恢復，臨床效果明顯。

［1］ 張健，董榮坤，汪啟斌，等.中藥灌腸治療胃腸術后腹脹療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2015，02：82-83.

［2］ 戴萬亨.診斷學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2008：170.

［3］ 趙士梅. 耳穴壓籽、中藥直腸給藥法對急性闌尾炎術后腹脹患者的療效觀察［D］.黑龍江中醫藥大學，2014.

［4］ 李惠芬，江麗萍，俞慧仙，等. 中醫護理在腹部術后腹脹患者中的應用研究進展［J］. 世界華人消化雜志，2016，31：4253-4258.

［5］ 王萍華. 婦科腹部手術后腹脹的中西醫結合治療與護理［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2016，16：118-120.

［6］ 李雙霞，張鳳琴，李娜.中醫藥在腹部術后胃腸功能恢復中的應用［J］.西部中醫藥，2013，14（08）：128-129.

［7］ 胡喜燕， 黃麗霞， 王磊. 大黃膠囊粉外敷神闕穴治療機械通氣患者腹脹臨床觀察［J］. 中國中醫急癥 2011；20： 1999-2000.

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R269.566.1

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1004-2814（2017）06-0626-02

2017-01-20