敗醬草多來源品種研究

秦金山，齊亞瑞，陳文樂，周秀梅

（1.山西省醫藥與生命科學研究院，山西 太原 030006；2.山西醫科大學藥學院，山西 晉中 030600；3.山西省中醫藥研究院，山西 太原 030012）

神州藥房

敗醬草多來源品種研究

秦金山1，齊亞瑞2，陳文樂2，周秀梅3

（1.山西省醫藥與生命科學研究院，山西 太原 030006；2.山西醫科大學藥學院，山西 晉中 030600；3.山西省中醫藥研究院，山西 太原 030012）

敗醬草始載于《神農本草經》，被列為中品［1］。東漢張仲景的《金匱要略》有經典湯頭“薏苡附子敗醬散方”［2］。敗醬草的使用在不同地區存在著很大差異，調配處方存在安全隱患。為此，開展敗醬草的品種研究和商品調研具有理論意義和應用價值。

1 敗醬草本草考證

敗醬草始載于《神農本草經》，描述“敗醬味苦平，主暴熱火創、赤氣、疥搔、疸痔、馬鞍、熱氣。一名鹿腸，生川谷”?！秴瞧毡静荨窋♂u項下在性味增加了“咸，微寒無毒”，功用增加了“除癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足產后疾痛”，別稱增加了“一名鹿首，一名馬草，一名澤敗”，生長環境改為“生江夏川谷”。更重要的是明確了藥用部位，即以根部入藥。還注明了采收季節和干燥方法“八月菜根，曝干”［3］。唐代《新修本草》中除保留以上的描述外，另增加了形態和氣味的描述，并引出敗醬之名的由來是“因其氣如敗豆醬，故以此為名”［4］。到了宋朝，蘇頌撰寫的《圖經本草》增加了產地“江東”，在形態上增加了“花黃，根紫色”的描述，并首次將張仲景的“薏苡附子敗醬湯”收入其中，其繪圖尚存，能讓人更準確辨認，從文字和藥圖可知，所記述的江寧府敗醬應為黃花敗醬，并明確其藥用部位為根部［5］。宋朝唐慎微所撰集的《證論本草》中，敗醬項下基本上沿用了《圖經本草》中對敗醬的描述。附圖也是選用的江寧府敗醬，只是增加了一段“日華子云：味酸，又名酸益。七、八、十月采”［6］?！蹲C論本草》自1108年刊行以來，雖經幾次改版，但內容基本一致，前后影響中國本草研究和應用達500年，直到明朝李時珍《本草綱目》出版。雖說《本草綱目》很大一部分源于《證論本草》，但是在敗醬這一品種項下，首次在《本草綱目》出現了“苦菜”這一別稱［7］?！侗静菥V目》自問世以來，先后刻印過幾十種不同版本，單就附圖之異同而言，大抵存在金陵本、錢本和張本3種不同系統的圖版。從3種不同系統圖版的《本草綱目》上看敗醬草，3個版本同一藥物，3種圖版，圖形各異，由藥圖反映出來的品種各不相同［8］。根據《本草綱目》封面或牌記、題款、序文、文字校勤、藥圖、附刊醫術、框欄行款紙墨綜合研究，除祖本金陵本外，可將已知《本草綱目》的各種版本大致分為江西本、錢本、張本［9］。從文字描述和藥圖結合來看，金陵本記述的敗醬品種應是白花敗醬（Patrinia villosa Juss），江西本記述的文字為白花敗醬，而圖近似黃花敗醬（Patrinia scabiosaefolia Fisch）。綜合以上文獻資料，可以看出敗醬應為敗醬科植物黃花敗醬（Patrinia scabiosaefolia Fisch）和白花敗醬（Patrinia villosa Juss）。

2 敗醬草多來源成因探討

從已知的文獻資料來看，隨著敗醬草的藥用部位由根部變為全草，其名稱由敗醬變為敗醬草，其品種在敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬的基礎上，又增加了菊科植物苣荬菜（Sonchua oleraceus L.）和十字花科植物菥蓂（Thlaspi arvense L.）。但北敗醬（苣荬菜）和蘇敗醬（菥蓂）作敗醬草入藥應是本草傳承中品種的誤用。

自“苦菜”一名出現在《本草綱目》敗醬草項下后，其后的本草書在敗醬草條目下使用“苦菜”一名頻率漸高，有的甚至直接稱敗醬草為苦菜?！侗静菥V目》影響較大，其刊行不久朝代更替，滿清入關，關外文化的進入可能使得苦菜成為了敗醬草，并逐漸形成習慣。清朝醫藥大家張隱奄曰：“敗醬，俗名苦菜，味苦性寒，故主治暴熱火瘡赤氣，而疥搔疸痔，馬鞍熱氣皆為火熱之病，馬者火畜也”［10］?！督饏T要略》方有“薏苡附子敗醬散”，亦主腸癰而消熱氣。張隱奄所撰寫的《傷寒論淺注》傳播久遠，其“敗醬俗名苦菜”一出，使得敗醬草和苦菜的關系更成為密不可分的一體。徐大椿在論述敗醬時說：“敗醬，一名苦菜。性味苦寒，瀉熱解毒，破血排膿，為外科專藥，取根苗用”［11］，這里所述敗醬草藥用部位為全草，這似乎是苦菜成為敗醬草的又一原因。苣荬菜一名最早見于《植物名實圖考》，古代有稱“苣荬菜”為“苦苣”之說，其又名苦荬菜、野苦荬等［12］，與苦菜都有“敗醬草”之稱。在北方，民間將苣荬菜稱為“苦菜”，并將其作為蔬菜食用，結合綱目記載的敗醬草又名苦菜，因而很容易把苣荬菜當作敗醬草使用。

據1977年版《中國藥典》一部記載，在菥蓂項下，新添加了蘇敗醬這一別稱［13］。蘇敗醬（菥蓂）為何會作為敗醬入藥，從目前掌握的文獻資料來看，還無法準確詮釋其原因，推測可能源于其別名和果實。過去大多是口口相傳，不同的地方又有不同的方言，從菥蓂的使用地區看，為古吳之地，敗醬有一別名“馬草”，菥蓂有一別名“馬辛”，考慮到吳語的發音，很可能是“馬草”和“馬辛”這兩個別名的發音使得“馬辛”的菥蓂變成“馬草”的敗醬，久而久之形成了習慣。另一方面，菥蓂的果實形狀與敗醬屬多種植物果實相似，可能導致南方地區以菥蓂作敗醬草用。

3 市售敗醬草飲片現狀

為了弄清市售敗醬草的品種情況，我們通過醫院、藥店、診所及亳州中藥材交易市場進行飲片樣品的收集和鑒別分類，并通過統計分析將敗醬草的來源種類、應用區域進行了歸類。在安徽亳州中藥材交易市場上看到商家在飲片的袋子上標有“南敗醬（蘇敗醬）、北敗醬、臭敗醬（敗醬）”的牌子（照片），與商家交流，會問買者欲往哪里交藥，根據各買家提供的地方給予不同品種的藥，說明不同地方其使用敗醬草的品種不同。從藥材飲片的源頭，可以看出敗醬草使用混亂現象嚴重。從收集到的飲片樣品來看，主要是敗醬草和苣荬菜，菥蓂很少，見表1。

表1 市售敗醬草的品種與數量

由收集到的飲片品種與不同的地方性藥材標準可知，敗醬草和苣荬菜的使用量所占比例較多，分布地區較多。南方人常把菥蓂作為敗醬草入藥，具體地區有上海、江蘇、河南，安徽部分地區也有使用，香港也有以菥蓂作敗醬草使用的習慣。

北方多用北敗醬（苣荬菜），南方部分地區使用蘇敗醬（菥蓂），敗醬草的使用在南北地區都有。

4 不同市售敗醬草形態比較

敗醬、北敗醬和蘇敗醬分別來源于敗醬科、菊科和十字花科，見表2。

表2 不同來源敗醬草形態特征比較

5 敗醬草的藥用狀況

敗醬草處方使用情況見表3。

表3 敗醬草處方使用情況

筆者在所開處方的醫院購買了敗醬草，經鑒別，所得敗醬草品種為菊科植物苣荬菜，并非敗醬科植物黃花敗醬或白花敗醬。

6 敗醬草的臨床應用

敗醬草處方以治療痤瘡、粉刺類病癥為主，其處方配伍情況沒有一定的規律可循，經典名方敗醬散（薏苡附子敗醬散）和敗醬湯［14］（單味敗醬草為方）基本未被使用，有1個處方中含有敗醬散中薏苡仁、附子、敗醬草，有37%的處方中含有薏苡仁、敗醬草這兩味藥，大多數處方趨于復雜化、多樣性，在處方中出現較多的與之配伍的湯頭是清熱解毒湯和濕熱湯。筆者在所開處方的醫院購買到的敗醬草是菊科植物苣荬菜，而張仲景的薏苡附子敗醬散中所使用的敗醬理論上應為敗醬科敗醬，二者非同一物，并且同一張藥方，如果購藥地方不同，同一藥名得到的藥材可能不同。

2015版《中國藥典》收錄的成方制劑中，有10個處方中含有敗醬草，其中有4個要求敗醬草為北敗醬，其余6個沒有特殊標注，筆者認為應該是敗醬科敗醬。菥蓂作為一味中草藥被藥典收錄，在成方制劑中 ，有4個處方用到菥蓂［15］?？梢娸旧q與敗醬應為兩種不同的中藥材。

7 結 論

經本草考證，敗醬草的正品應為敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬，北敗醬和蘇敗醬作敗醬草使用沿用至今實屬誤用，長期混亂使用導致敗醬草這一中藥材的規范使用標準難以定奪。

通過對9個省份，30多處權威醫院、藥店及診所的市場商品調研，得知不同地區所售敗醬草品種不同，同一地區所售敗醬草的品種也不同。雖然各地都有不同的地方性藥材標準和藥典統一標準，但每個地方的所有商品都不是單一的，難以統一。

從臨床應用來看，通過對9400多份處方的統計，雖然敗醬草的使用比例很小，但處方量的基數很大，所以敗醬草的臨床使用量也很多，而當下醫生不一定了解中藥商品情況，藥師不一定懂醫，從醫生所開處方中的藥到藥師給患者抓的藥，就有可能是同名不同藥。

在臨床使用中，敗醬、北敗醬和蘇敗醬都有清熱解毒功能，在這一功效下，3種科屬的藥材似乎可以互相替代。但是就其化學成分而言，黃花敗醬、白花敗醬、菥蓂、苣荬菜的有效化學成分都不相同，故臨床使用量可能會有不同。因而，在現有條件下，每張處方都應標明所用敗醬草到底是哪一種，如果只寫敗醬二字，在不同的地方買藥，所得藥材就有可能不同。

1977年版《中國藥典》曾收錄敗醬草，且是敗醬科敗醬，同時也收錄了菥蓂，并說其又名蘇敗醬。兩種藥材同時被收錄，說明它們在使用標準上應加以區分，不應該隨意混用。而2015版《中國藥典》中只收錄了菥蓂，在其項下未標明別名蘇敗醬，想必是由于敗醬草混亂使用現象嚴重，但又沒有好的方法解決這種問題。

從不同科屬敗醬草的使用地區分布來看，北方多用敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬以及菊科植物苣賣菜，南方多用敗醬科植物黃花敗醬和白花敗醬及十字花科的菥蓂，有明顯的南北地方差異。在此情況下，考慮到因地制宜，可以從地方性藥材標準做起，不同地方可以允許使用不同品種的藥材，但地方藥監部門應嚴格把控藥材的市場，各地遵守相應的地方標準。而對于有地區差異且沒有全國統一使用標準的其他藥材，應詳列清單，以供專業人員正確調配藥材。

結合藥材推廣、考慮中藥材的發展前景，有必要制定一個供全國范圍內使用的藥材標準，《中國藥典》應重新收錄敗醬草，敗醬科敗醬在全國大部分地區均產，南北地方用藥習慣可以在新的藥材標準指導下改變并走向正軌，此舉除了可解決敗醬草使用的混亂局面，還有利于中藥材標準的完善。

［1］ 黃奭輯. 神農本草經.北京［M］：中醫古籍出版社，1982：188-189.

［2］ 陳修園.金匱要略淺注［M］.上海：上海文新書局代印，光緒丙午年仲冬月.

［3］ 吳普. 吳普本草［M］.尚志鈞等輯校.北京：人民衛生出版社，1987.

［4］ 蘇敬. 新修本草［M］.尚志鈞輯校.合肥：安徽科學技術出版社，1981：218.

［5］ 蘇頌. 圖經本草［M］.胡乃長，王致譜輯注.蔡景峰審定.福州：福建科學技術出版社，1993：167.

［6］ 唐慎微. 證論本草［M］.尚志鈞等校點.北京：華夏出版社，1993：235.

［7］ 李時珍. 本草綱目（第2冊）［M］.北京：人民衛生出版社，1979：1052-1053.

［8］ 謝宗萬.《本草綱目》圖版的考察［A］.見：中國藥學會藥史學會編.李時珍研究論文集［C］.武漢：湖北科學技術出版社，1985：145-199.

［9］ 馬繼興，胡乃長.《本草綱目》版本的考察［A］.中國藥學會藥史學會編.李時珍研究論文集［C］.見：武漢：湖北科學技術出版社，1985：113-144.

［10］ 張隱庵，葉天士，陳修園. 本草三家合注［M］.太原：山西科學技術出版社，2010：152.

［11］ 徐大椿. 神農本草經百種錄［M］.伍悅點校.北京：學苑出版社，2011：104.

［12］ 中國醫學科學院藥用植物資源開發研究所，中國醫學科學院藥物研究所.中藥志（第4冊）［M］.北京：人民衛生出版社，1988：65.

［13］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：人民衛生出版社，1977：349-350.

［14］ 孫真人. 千金翼方［M］.上海：上海中原書局，1915：卷六，10.

［15］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：中國醫藥出版社，2015.

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1004-2814（2017）06-0737-03

2017-01-20

秦金山