吳崇海,陳 燕
(1.濟南市明水眼科醫院,山東 濟南 250200;2.章丘區繡惠社區服務中心,山東 濟南 250201)
初探鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素
吳崇海1,陳 燕2
(1.濟南市明水眼科醫院,山東 濟南 250200;2.章丘區繡惠社區服務中心,山東 濟南 250201)
目的 對鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素分析。方法 回顧分析醫院行手術治療的患者150例,對其中手術部位感染患者影響因素分析。結果 不同手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間等比較,差異顯著(P<0.05),有統計學意義。多因素分析,切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 手術部位感染在鄉鎮級醫院發生率較高,其影響因素主要與切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素有關,需采取有效的控制措施。
鄉鎮級醫院;手術部位感染;影響因素
手術部位感染問題作為近年來醫院手術室關注的焦點,其影響因素較多,不僅對患者治療效果有一定影響,且不利于醫院良好形象的樹立與維護。本次研究將取150例手術患者做回顧分析,對患者手術部位感染的主要影響因素與相關對策總結,現報道如下。
1.1 一般資料
選取多家鄉鎮醫院2016年1月~2017年收治的行手術治療患者150例做回顧分析,男89例,女61例,年齡28~65歲,平均(46.5±10.5)歲,其中行膽道手術、乳腺手術、疝修補術、前列腺手術、闌尾切除術分別為42例、38例、30例、25例、15例。150例患者出現手術部位感染情況16例,感染部位主要為闌尾、輸尿管、甲狀腺、乳腺與疝修補。
1.2 方法
采用回顧性分析方法,對所有手術患者感染情況分析,并總結歸納患者手術部位感染的影響因素。
1.3 統計學處理
研究所有數據均錄入Excel表格中,統計學處理采用SPSS 18.0軟件實現,計數資料由數(n)或率(%)描述,通過x2檢驗,P<0.05說明差異有統計學意義。同時,以logistic回歸分析方法做多因素分析。
2.1 手術部位感染單因素分析
不同手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間等比較,差異顯著(P<0.05),有統計學意義,如表1。
表1 手術部位感染單因素分析
2.2 手術部位感染logistic回歸分析
多因素分析,切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素,差異均有統計學意義(P<0.05),如表2。
表2 手術部位感染logistic回歸分析
作為醫院常見感染類型,手術部位感染在鄉鎮醫院手術中發生可能性較大,其原因在于鄉鎮醫院在手術技術條件、醫療設備等方面相對較落后。從鄉鎮醫院手術部位感染具體影響因素看,本次研究中可發現,單因素分析中,手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間均為影響因素,而從多因素分析看,切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等為主要因素,其可充分說明鄉鎮醫院手術部位感染的影響因素較多。以其中手術時間為例,其對于手術部位感染的影響主要表現在手術超出3h的患者感染發生率極高。再如切口類型,其可細化為I類、Ⅱ類、Ⅲ類三種類型切口,其中I類切口感染多見于術中感染等外源性感染,Ⅱ類切口感染則為感染性滲液所致內源性感染,Ⅲ類切口感染主要因切口污染所帶來的感染問題,感染率最高[1]。此外,基礎性疾病也是患者手術部位感染的重要原因,如糖尿病、高血壓等,易導致切口感染率增加[2]。
針對手術部位感染問題,要求鄉鎮醫院采取有效的預防與控制措施,如針對手術時間因素,若時間超出3h,可考慮術前應用抗生素,降低感染發生可能性。再如切口類型因素,主要要求術中做到無菌操作,且密切觀察是否有滲液情況存在,降低切口污染可能性。醫院可在相關管理制度上進行完善,如手術操作管理等,確保手術室操作更加規范。另外,對于術前有基礎性疾病患者,如糖尿病、高血壓患者,應做好積極控制治療工作,如血糖、血壓的控制,以此使手術部位感染的可能性降至最低[3]。
綜上所述,手術部位感染在鄉鎮級醫院發生率較高,其影響因素主要與切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素有關,需采取有效的控制措施。
[1] 池水晶,王 瑛,張立國,等.2015年某醫院普通外科手術部位感染相關因素分析[J].重慶醫學,2017,(04):497-499.
[2] 李 鵬,毛永彬,劉成濤.肺葉切除術患者手術部位感染的影響因素[J].中華醫院感染學雜志,2013,(21):5198-5199+5202.
[3] 趙偉平,鄭海燕,趙 麗,等.鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,(13):2839-2841.
本文編輯:吳 衛
R181.3
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ISSN.2095-8242.2017.037.7219.02