硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用

張成惠

（大連市金州區第二人民醫院，遼寧 大連 116105）

硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用

張成惠

（大連市金州區第二人民醫院，遼寧 大連 116105）

目的分析在臨床產婦的分娩當中，硬膜外阻滯的應用效果。方法選擇我院2016年8月～2017年1月收治的108例產婦為對象，將產婦根據相關分組原則均勻分成自然組與無痛組，自然組產婦不接受任何鎮痛措施，無痛組產婦則需要接受硬膜外阻滯，對兩組產婦的相關指標進行分析對比。結果無痛組產婦的具體指標明顯優于自然組產婦，兩組產婦的數據在對比后差異顯著（P＜0.05）。結論在無痛分娩產婦的臨床處理當中，硬膜外阻滯的應用效果較好，可大面積推廣。

分娩；無痛；硬膜外阻滯；產程；應用

在產婦分娩的過程當中，子宮會出現劇烈的收縮，胎兒的頭部也會不斷下降，給產婦的盆底帶來嚴重的壓迫，導致產婦的痛感逐漸加強，產婦的個人情緒也會受到嚴重的刺激。這樣一來，產婦在生產過程中就會分泌出大量的兒茶酚胺等，造成產程出現延長，這就直接提高了產婦的剖宮產率[1]。伴隨醫學技術的不斷提高，無痛分娩也成為了很多產婦的需求。我院在無痛分娩的產婦中給予硬膜外阻滯，收到了較好的效果，現在進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2017年1月當中在我院分娩的產婦當中選擇108例開展相關分析，所有產婦均為孕足月產婦，所有產婦為單胎生產。在研究進行當中，我院將多胎妊娠產婦、本研究所用麻醉藥物敏感產婦淘汰，以此保證研究準確程度。將所有對象均勻分成為自然組與無痛組，每組各54例產婦。自然組產婦的年齡為21—40歲，孕周為（38.7±1.8）周；無痛組產婦最小22歲，最大38歲，孕周為（38.9±1.7）周，兩組產婦的基線資料比較后無任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

自然組產婦在分娩期間未接受任何的無痛處理，無痛組產婦則需要接受硬膜外阻滯處理，主要方法如下。

當產婦的宮口開大到1.8～3.2 cm的時候，麻醉醫生需要開始操作。醫生需要將產婦的硬膜外進行3.5 cm的導入處理，并且在產婦的宮縮期間注入濃度為0.125%的羅哌卡因及2.8 mL的舒芬太尼，具體的注射速率可為0.35μg/mL，并且對產婦的具體情況進行觀察分析。等到30 min之后，醫生需要再次為產婦注射6mL的混合液，并且根據產婦的實際情況進行定時注入操作。等到產婦開始第二次宮口開的時候，醫生就需要及時停止產婦的陣痛行為，讓產婦分娩。在產婦分娩的整個過程當中，醫生需要保證產婦的各項指標在正常范圍之內，如果產婦的情況較為危險，醫生就需要及時轉為剖宮手術[2]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組產婦的具體指標進行對比分析，主要就是產婦的產程情況。

1.4 統計學方法

我院在研究的過程當中將觀察指標的數據代入SPSS 21.0軟件包當中，如果兩組產婦的產程具體指標在比較之后P＜0.05，則可以說明差異具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組產婦的產程具體對比分析（±s）

表1 兩組產婦的產程具體對比分析（±s）

分組 n 活躍期產程（h） 第二產程（h）自然組 54 2.9±1.1 1.1±0.8無痛組 54 1.7±0.6 0.6±0.1 t-7.038 4.557P-0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討 論

在產婦的臨床分娩過程中，受到子宮強烈收縮的影響及胎兒的壓迫，產婦在分娩期間會出現嚴重的疼痛感，這會導致產婦的情緒變得極為焦慮、不安，個人精神也會出現高度的緊張，這樣就會造成產婦的體內分泌了大量的兒茶酚胺物質。這種物質如果分泌量較多，就會導致產婦的宮縮被明顯抑制，加速了產婦子宮動脈的不斷收縮，從而導致產婦的產程出現了明顯延長，很可能導致產婦胎兒在產婦子宮內的滯留時間較長，從而出現宮內窘迫，嚴重影響了產婦和胎兒的健康[3]。

伴隨醫學技術的不斷發展，無痛分娩成為了產婦分娩的主要選擇方式。無痛分娩可以有效消除產婦的不安心理等，對于產婦的疼痛刺激形成有效的阻斷，從而幫助產婦的神經組織得到松弛，這樣可以保證產婦的宮口全開，從而降低產婦生產的疼痛感，保證產婦分娩的正運行情況，這樣可以顯著提高產婦的自然分娩率。無痛分娩的產婦接受硬膜外阻滯麻醉之后，鎮痛效果可以得到較好保證，避免產婦在生產過程中出現嚴重的不良反應等，這樣可以有效地避免產婦在生產過程當中出現嚴重痛苦。但是，對于產婦的無痛分娩而言，硬膜外阻滯對于產婦的身體條件等存在較強的選擇性，醫生需要考慮到產婦自身的身體機能情況、麻醉藥物使用的禁忌情況等。所以，在為無痛分娩的產婦選擇硬膜外阻滯方式麻醉的時候，醫生一定要針對產婦的各項指標等進行監測與觀察，以避免產婦出現不適反應等。

在此次研究分析過程當中，兩組產婦的生產方式及處理方式均存在差異。在對比雙方兩組產婦的產程之后可以明確看出，無痛分娩產婦接受硬膜外阻滯后的產程要明顯短于自然分娩的產婦，數據比較差異十分明顯。通過這樣的數據可以看出，硬膜外阻滯在無痛分娩產婦中存在極強的應用優勢。

對于產婦的分娩而言，硬膜外阻滯形式的無痛分娩效果較好，可以有效縮短產婦的產程，對于產婦分娩有重要意義，此方法值得在臨床中全面應用。

[1] 黃少娜,方偉杰,黃海娜.連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果分析[J].中外醫療,2014,1(04):50-51.

[2] 李曉燕,范亞會.連續硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(11):70-71.

[3] 江絮萍,葉 泓.連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用觀察[J].山東醫藥,2013,53(08):76-77.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.4994.02