子癇前期患者凝血指標及血小板參數變化的臨床研究

王仁存，崔世紅

（鄭州大學第三附屬醫院產科，河南 鄭州 450052）

子癇前期患者凝血指標及血小板參數變化的臨床研究

王仁存，崔世紅

（鄭州大學第三附屬醫院產科，河南 鄭州 450052）

目的評估子癇前期患者凝血指標、血小板參數變化的臨床價值。方法篩選本院2010年～2016年接收的子癇前期患者98例，以患病程度輕度為標準分組：Ⅰ組（27例輕度患者），Ⅱ組（39例重度患者），Ⅲ組（32例子癇患者），同時抽選同期晚期妊娠婦女30例作Ⅳ組，同時檢測、比對各組凝血指標、血小板參數變化。結果Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組凝血指標（凝血酶原時長、活化部分凝血酶原時長、纖維蛋白原）比對，差異明顯，（P＜0.05）；Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組血小板水平（171.11±30.65）109/L、（158.11±45.16）109/L、（141.16±25.96）109/L，比Ⅳ組（185.31±45.85）109/L低，組間有差異，（P＜0.05）。結論臨床經對子癇前期患者凝血指標、血小板參數進行檢測，對凝血功能有一個充分的了解，有利于臨床防治子癇、血栓等病癥。

子癇前期；凝血指標；血小板參數

作為臨床產科較常見的一種危重疾病，子癇前期每年的發病例持續提升，臨床當前難以安全防治，患者一旦病情發作需對癥救治，病情嚴重者還會威脅其生命安全[1]。為此，為了解子癇前期患者凝血指標、血小板參數變化，此次選取子癇前期患者98例作研究對象，現將研究結果作如下報道。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

篩選本院2010年～2016年接收的子癇前期患者98例，以患病程度輕度為標準分組：Ⅰ組27例輕度患者，25歲～40歲，年齡均值（29±1.05）歲，Ⅱ組39例重度患者，23歲～40歲，年齡均值（28±2.15）歲，Ⅲ組32例子癇患者，24.5歲～39歲，年齡均值（27.5±1.15）歲，Ⅳ組30例正常晚期妊娠婦女，26歲～38歲，年齡均值（28±0.56）歲。觀察各組臨床信息，結果無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前、分娩前，醫務人員抽取入選患者空腹肘靜脈血，選擇全自動血凝儀來分析凝血指標變化：凝血酶原時長、活化部分凝血酶原時長、纖維蛋白原等；同時選用全自動血細胞分析儀來檢測血小板參數：平均血小板體積、血小板、血小板分布寬度[2]。

1.3 數據處理

數據處理選SPSS 22.0型軟件，文中涉及的凝血指標、血小板參數變化等統計結果，以“±s”表示，若P＜0.05為以上指標比對結果差異明顯。

2 結 果

2.1 比對4組凝血指標變化

各組凝血指標（凝血酶原時長、活化部分凝血酶原時長、纖維蛋白原）比對，差異明顯，（P＜0.05）。見表1。

表1 4組凝血指標變化比對（±s）

表1 4組凝血指標變化比對（±s）

組別（例） 凝血酶原時長（s）活化部分凝血酶原時長（s）纖維蛋白原（g/L）Ⅰ組（27例） 11.68±1.61 32.72±4.69 5.70±1.23Ⅱ組（39例） 11.34±1.21 29.10±3.0 6.11±1.15Ⅲ組（32例） 10.72±1.36 28.73±1.68 6.37±1.21Ⅳ組（30例） 12.52±1.18 30.98±1.65 4.30±0.68

2.2 比對4組血小板參數變化

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組血小板水平，均比Ⅳ組低，（P＜0.05），而平均血小板體積、血小板分布寬度等，均比Ⅳ組高，（P＜0.05）。見表2。

表2 4組血小板參數變化比對（±s）

表2 4組血小板參數變化比對（±s）

組別（例） 血小板（109/L）血小板分布寬度（fL）平均血小板體積（fL）Ⅰ組（27例） 171.11±30.65 22.43±2.28 10.40±1.68Ⅱ組（39例） 158.11±45.16 24.16±3.05 11.37±1.54Ⅲ組（32例） 141.16±25.96 26.11±3.41 11.91±1.59Ⅳ組（30例） 185.31±45.85 20.61±3.26 9.81±1.51

3 討 論

臨床對子癇前期患者機體血小板參數進行檢測的過程中，因血小板使反應其自然產生、自然衰老的核心指標之一，平均血小板體積和機體巨核細胞持續增生、血小板的生成等相關，但是血小板分布寬度重點反映出整個血小板機體的具體差異程度。據相關臨床實踐研究結果證實，子癇前期患者患病初期就已經有部分血小板遭受破壞，且于短時間內會使機體血小板持續減少[3]。作用機制很有可能因高血壓造成機體血管大面積痙攣收縮，損傷機體血管內皮，激活體內的血小板活力且被嚴重消耗，同時也會使機體小血管發生痙攣，最終造成血小板大量凝聚、聚集，破壞血小板增加，嚴重的會伴發骨髓代償性增生，最終影響子癇患者預后。因此，臨床對子癇患者展開專業救治之前，需仔細檢測子癇前期機體凝血指標、血小板參數，以充分明確機體各個指標變化后，針對具體的病情采用針對性的解決方案，以改善其病情。

此次為了解子癇前期患者凝血指標、血小板參數變化的臨床意義，重點選取98例子癇前期患者、30例健康晚期妊娠婦女作為研究對象，對以上入選患者檢測機體凝血指標、血小板參數，比對不同患者各指標變化情況，研究結果表明，子癇前期患者、健康晚期妊娠婦女機體各凝血指標（凝血酶原時長、活化部分凝血酶原時長、纖維蛋白原）比對，均存在明顯差異，（P＜0.05）；且子癇前期患者機體血小板指標變化，低于健康晚期妊娠婦女，（P＜0.05），而平均血小板體積、血小板分布寬度等，高于健康晚期妊娠婦女高，（P＜0.05）。

臨床檢測凝血4項的主要目的是反映出機體凝血功能的變化情況，其中，凝血酶原時長主要反映整個外源性凝血因子變化，活化部分凝血酶原時長則是檢測機體內源性凝血因素的核心指標之一，如果以上兩項指標時長明顯縮短，則表明子癇前期患者血液保持在高凝狀態，伴發血栓的可能性較高[4]。纖維蛋白原是血漿含量相對高的一種凝血因子，反映整個血漿的粘滯度，能直接參與整個凝血過程，使得血小板快速聚集，如果纖維蛋白原上升，表明血栓形成趨勢較明顯。而正常的妊娠晚期婦女血液生理性一直保持在高凝狀態，便于分娩過程中胎盤剝離之后及時止血，同時還能修復子宮內膜，產后止血較快。據相關臨床實踐研究結果證實，子癇前期患者如果保持低血容量、血液濃縮及高凝狀態，則會使血栓發生率明顯提升[5]。若患者活化部分凝血酶原時長、凝血酶原時長明顯延長，而纖維蛋白原明顯縮減，則很有可能和患者發病期間消耗大量的凝血因子相關，臨床應展開抗凝救治。

綜上闡述，隨著子癇前期患者病情變化，機體凝血指標、血小板參數等均會所有改變，且和正常的晚期妊娠婦女相比，差異明顯。表明子癇前期體內低血容量、血液濃縮呈現高凝狀態，臨床需按照患者實際病情變化，結合以上臨床指標展開救治，以改善子癇前期患者妊娠結局。

[1] 張淼芳,楊永康,趙亞寧等.子癇前期-子癇患者凝血指標及TNF-α水平測定及意義[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,16(5):11-14.

[2] 趙燕紅,代永慧.淺析妊娠期高血壓疾病患者凝血指標變化及臨床意義[J].中外女性健康研究,2016,16(24):39-40.

[3] 薛愛嬌.血液流變學指標、凝血指標及D-二聚體與妊娠期高血壓疾病的關系[J].中國醫師進修雜志,2014,37(9):54-56.

[4] 邵順芳.解痙抗凝治療早發型子癇前期的臨床療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2014,37(12):31-34.

[5] 陳華干,李雪麗,楊興興,等.凝血指標檢測在重度子癇前期的臨床意義[J].血栓與止血學,2016,22(4):479-480.

本文編輯：李新剛

R714.24

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ISSN.2095-8242.2017.026.5021.02