鈦纜治療髕下結構損傷臨床價值研究

王 彥，呂健娜

（贊皇縣醫院，河北 石家莊 051230）

鈦纜治療髕下結構損傷臨床價值研究

王 彥，呂健娜

（贊皇縣醫院，河北 石家莊 051230）

目的研究并探討鈦纜在髕下結構損傷治療中的效果以及分析其臨床應用和推廣價值。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的髕下結構損傷患者45例為樣本，將鈦纜應用于髕下結構損傷患者45例的手術治療之中，患者45例中髕骨下極骨折26例，髕韌帶斷裂14例，脛骨結節撕脫骨折5例，均在手術治療過程中患者硬膜阻滯下行切開并使用鈦纜進行固定的手術操作。結果手術用時1～2 h，平均用時85 min，術中患者出血量較低，傷口愈合速度穩定，在X光影片鑒定檢驗下可以確認患者骨折和斷裂損傷基本愈合，患者45例中無一例發生鈦纜斷裂和髕骨撕脫意外。術后對患者進行為期18個月的治療隨訪，痊愈39例，顯效5例，有效1例，無效0例，總治療率97.78%。結論在髕下結構損傷手術治療中使用鈦纜能夠對骨結構形成更穩定可靠地固定，且鈦纜與人體生理機能上排異反應較弱，適應性良好，操作簡便，同時根據治療隨訪可以看出在髕下結構損傷的臨床醫療中鈦纜能夠達到令人滿意的療效。

鈦纜；髕下結構；療效

長期從事重體力勞動、劇烈的跳躍運動都可能是髕下結構損傷的誘因，髕下結構呢損傷會對患者生活產生極為消極的影響，病情較輕的患者會長期受到關節疼痛的影響，對行走、屈伸膝、蹲立等動作產生限制，病情較重的患者可能會由于無法忍受的疼痛而行走困難，如果放任病情發展，在骨結構斷裂處、跟腱損傷出很容易聚集細菌、真菌聚集，嚴重時會造成大量的骨細胞不可逆轉性壞死。此外在醫療臨床上暫時沒有能夠有效治療髕下結構損傷的藥物，只有手術治療這一種方法，因此髕下結構損傷手術治療的相關問題一直是該疾病研究和探討的核心問題?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的髕下結構損傷患者45例為樣本，年齡23～65歲，平均（43±2.1）歲，不對患者性別進行特殊要求和篩選?；颊咧聜蛩?、損傷類型，見表1、表2。

表1 患者45例髕下結構損傷原因（n）

表2 患者45例髕下結構損傷類（n）

1.2 方法

對患者45例進行全面檢查，確認患者沒有手術禁忌和藥物過敏歷史后安排患者45例在同一期進行髕下結構損傷治療手術。

具體操作：在連續硬膜外阻滯下于膝前珍重進行手術切口，注意分離兩側全層皮瓣，防止手術操作致使患者皮瓣壞死的意外發生。顯露髕骨、髕健、脛骨結節后根據患者髕下結構損傷類型對患者損傷部位進行清理，除去損傷積血、修整骨折面或韌帶斷裂面，大片骨可以使用錨釘進行固定。然后患者45例均與髕骨中上部使用2.0 mm克氏針進行橫行鉆孔，同時在脛骨結節梢下方使用2.0 mm克氏針進行橫行鉆孔，鉆孔結束后使用1.5 mm無針鈦纜穿過骨孔，使用8字形進行交叉固定。確定斷面平整后調整患者體位，使患者膝關節屈曲30度，使用鈦纜收緊器收緊鈦纜，同時剪去多余鈦纜，無法剪除的多余鈦纜進行包埋處理（主要是鈦纜尾端），將患者切口進行逐層縫合。

1.3 術后處理

術后對患者手術切口處進行抗菌消腫處理，同時通過點滴的方式進行抗炎處理。手術結束24 h內幫助患者進行股四頭肌鍛煉和關節屈伸聯系，防止血栓形成。手術后72 h調整支具角度，同時幫助患者進行膝關節屈伸活動。手術后14天左右根據患者恢復程度進行拆線操作，手術后20天左右根據患者恢復程度增加患者膝關節活動度，手術后6周左右患者膝關節生理功能理論上能夠恢復正常，手術后8周可拆除支具，可幫助患者進行行走、蹲立、屈伸膝等康復訓練。

1.4 診斷標準

痊愈：患者無關節疼痛，行走、蹲立、屈伸膝不受限，X光影片顯示恢復程度較好。顯效：患者可以進行行走、蹲立、屈伸膝等動作，但有疼痛感，X光影片顯示恢復程度良好。有效：患者基本恢復行走、蹲立、屈伸膝能力，疼痛感較明顯，X光影片顯示患者髕下結構損傷情況有所改善。無效：患者行走、蹲立、屈伸膝能力同術前沒有明顯變化，活動受限嚴重，X光影片顯示患者髕下結構損傷病情沒有明顯變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者45例均使用鈦纜進行髕下結構固定，無意外情況發生，患者45例均順利進行手術治療。對患者手術的相關數據進行統計和整理，現得出以下結果：手術用時在1～2 h，平均用時85 min，術中患者出血量較低，傷口愈合速度穩定，在X光影片鑒定檢驗下可以確認患者骨折和斷裂損傷基本愈合，患者45例中無一例發生鈦纜斷裂和髕骨撕脫意外。

術后對患者進行為期18個月的治療隨訪，痊愈39例，顯效5例，有效1例，無效0例，總治療率97.78%。見表3。

患者45例手術后隨時間推移情況變化數據存在差異，經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），患者病情隨時間推移在不斷好轉，總療效率不斷提高。

3 討 論

髕骨是人體最大的籽骨，同時髕骨也是人體膝關節的總要結構之一，一旦髕骨或髕下結構出現問題患者在生理上會承受巨大痛苦的同時正常的生產、生活還會受到巨大的限制，尤其是在涉及到行走、蹲立、屈伸膝等行為時，患者不但無法完成這些動作，與其相關的動作也會受到重大影響和限制。而髕下結構損傷疾病暫無有效藥物可以治療，因此手術效果的好壞直接關系到該疾病能否治愈。

在上述的髕下結構手術中使用鈦纜固定的醫學試驗總結和分析中可以得出以下結論：在髕下結構損傷手術治療中使用鈦纜能夠對骨結構形成更穩定可靠地固定，且鈦纜與人體生理機能上排異反應較弱，適應性良好，操作簡便，同時根據治療隨訪可以看出在髕下結構損傷的臨床醫療中鈦纜能夠達到令人滿意的療效，鈦纜在髕下結構損傷的臨床醫療中具有較高的應用價值和推廣價值。

[1] 趙振英,張 立,段和春.鈦纜治療髕下結構損傷臨床效果分析.《臨床誤診誤治》.2013.

[2] 孫 彬,張志山,周 方.新型張力帶系統治療髕骨下極粉碎性骨折.《北京大學學報醫學版》.2015.

[3] 孫海波,周君琳,張萬龍.鈦纜環扎聯合8字減張帶治療髕骨下極粉碎性骨折.《實用骨科雜志》.2015.

本文編輯：趙小龍

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.026.5023.02