沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果分析

賈麗霞

（湖北省武漢市經濟技術開發區（漢南區）軍山街衛生院，湖北 武漢 430090）

沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果分析

賈麗霞

（湖北省武漢市經濟技術開發區（漢南區）軍山街衛生院，湖北 武漢 430090）

目的分析沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果。方法選取本院于2012年1月～2017年1月治療的100例哮喘急性發作患兒資料作為研究的對象，根據治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，前者46例單純行沙丁胺醇治療，后者54例聯合布地奈德治療，比較兩組臨床癥狀緩解及治療前后肺功能指標變化情況。結果觀察組咳嗽、呼吸困難及哮鳴音消失時間均比對照組短（P＜0.05）；與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平均較治療前顯著改善，但觀察組改善的幅度比對照組大（P＜0.05）。結論小兒哮喘急性發作行沙丁胺醇與布地奈德聯合治療，可有效促使患兒臨床癥狀緩解，并改善其肺功能，具臨床實際應用價值。

沙丁胺醇；小兒；布地奈德；哮喘急性發作；效果

哮喘急性發作指的是哮喘患者突然出現咳嗽、胸悶、氣促、踹息等癥狀，該病多發于小兒人群[1]。急性發作期患兒通常短期內即出現呼吸困難、咳嗽等癥狀，若未得以及時有效治療，將致使呼吸衰竭等嚴重并發癥發生[2]。為此，本研究就選定的54例哮喘急性發作患兒行沙丁胺醇與布地奈德聯合治療，且取得良好效果，現將相關內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2012年1月～2017年1月治療的100例哮喘急性發作患兒資料作為研究的對象，按照治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，前者46例男女比例25:21，年齡5～13歲，平均（9.32±0.14）歲，病程1～5年，平均（2.38±0.26）年；后者54例中男女比例30:24，年齡5～14歲，平均（10.12±1.57）歲，病程1～6年，平均（3.11±1.14）年；兩組基線資料對比（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

對照組單純予沙丁胺醇治療，將0.5%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液（Glaxo Wellcome Operations，H20140029， 5 mg*20 mL）+10 mL的生理鹽水中，通過空氣壓縮霧化吸入機吸入，劑量每次0.5 mL，每次12 min左右，每次3次。觀察組于此基礎上予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，1mg:2mL*5支）治療，每次0.5 mg，每次12 min左右，每次3次；兩組均連續治療3天。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組臨床癥狀緩解時間，內容包括呼吸困難、咳嗽、哮鳴音方面。比較兩組治療前后肺功能指標，具體包括FEV1（第1秒最大呼吸容積）、FVC（用力肺活量）、PEFR（呼吸峰流速）。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“±s”表示，兩組正態計量數據的組間、組內比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床癥狀緩解情況

觀察組咳嗽、呼吸困難及哮鳴音消失時間均比對照組短（P＜0.05，詳見表1）。

表1 對比兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

表1 對比兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

注：組間對比，aP＜0.05

組別（n=例數） 呼吸困難緩解時間咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間觀察組（n=54） 2.05±1.03a 4.89±2.13a 3.57±1.65a對照組（n=46） 3.18±1.46 6.87±2.88 5.69±1.82

2.2 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況

與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平較治療前均顯著改善，但觀察組改善的幅度比對照組大（P＜0.05，詳見表2）。

表2 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況（±s）

表2 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別（n=例數） 時間 FEV1（mL） FVC（mL） PEFR（L/min）觀察組（n=54）治療前 0.72±0.25 1.27±0.31 1.57±0.22治療后 0.23±0.06ab1.85±0.41ab2.56±0.42ab對照組（n=46）治療前 0.74±0.14 1.24±0.27 1.54±0.25治療后 0.51±0.22a1.41±0.32a1.99±0.53a

3 討 論

哮喘為兒科較為常見的一種呼吸道急癥，且哮喘急性發作期治療主要目的為快速解除支氣管平滑肌痙攣，并對呼吸道黏膜水腫予以有效消除，以盡早改善患兒臨床癥狀，促使其肺功能得以恢復，避免哮喘再發作，進而改善其預后質量[3]。本研究為探討治療該病有效的藥物，就選定的100例哮喘急性發作患兒分別行不同藥物治療的效果進行對比研究。

大量報道顯示[4]，哮喘急性發作治療關鍵在于盡早解除低氧血癥以及氣道平滑肌痙攣，以緩解患兒呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀，進而促使其肺功能盡早恢復。沙丁胺醇作為一種選擇性的β2受體阻滯劑，其具顯著的抗炎作用，可有效促使微血管的通透性下降，并增加上皮細胞的纖毛功能，進而改善患兒哮喘癥狀[5]。盡管沙丁胺醇能夠有效緩解患兒急性哮喘癥狀，但若單純使用該藥，無法從根本上治療哮喘。霧化吸入為目前臨床治療哮喘最有效、最安全的一種手段，而布地奈德為唯一具可霧化吸入作用的糖皮質激素，其為臨床治療哮喘的常用藥物，該藥物具抗過敏、抗炎、易吸收、見效快等優點，且其抑制炎癥反應的效能較強，可有效減輕毛細血管擴張與氣管黏膜水腫，促使平滑肌細胞穩定性得以有效提高[6-7]。此外，布地奈德對哮喘的遲發相反應具良好效果，可有效彌補沙丁胺醇的不足之處。本研究結果顯示：觀察組咳嗽（4.89±2.13）天、呼吸困難（2.05±1.03）天及哮鳴音（3.57±1.65）天消失時間，均比對照組短，此外，與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平較治療前均顯著改善，但觀察組改善的幅度比對照組大，這與趙慧梅[8]等人文獻研究結果接近，進一步說明沙丁胺醇與布地奈德均可有效改善哮喘急性發作患兒的肺功能，但兩者聯合應用在緩解患兒癥狀及肺功能方面效果更為顯著。但關于本研究兩組用藥不良反應情況，因受樣本、時間等因素制約未予以分析，待進一步研究予報告。

綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德聯合治療小兒哮喘急性發作，不僅能夠改善患兒臨床癥狀，而且有效提高其肺功能，進而減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(01):103-105.

[2] 肖雪清,翟 紅,李 毅.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的療效及其對肺功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(z1):64-65.

[3] 符寶方,吳 晶,李 飛.沙丁胺醇聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(35):96-98.

[4] 楊曉燕.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護理[J].中國醫師雜志,2014,13(z2):206-207.

[5] 郭丹萍.酮替芬聯合沙丁胺醇對小兒哮喘的治療效果[J].醫療裝備,2016,29(12):93-94.

[6] 張高峰.布地萘德配伍復方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發作療效分析[J].海南醫學院學報,2014,20(03):415-417.

[7] 顧 峰.丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學吧,2014,35(11):1634-1635.

[8] 趙慧梅.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果分析[J].北方藥學,2015,12(11):131.

本文編輯：吳 衛

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.5120.02