心律平在陣發性室上性心動過速急診救治中的應用

溫霞　李飛　馬之嘉

【摘要】 目的 觀察采用普羅帕酮（商品名：心律平）急救陣發性室上性心動過速（PSVT）患者的復律及用藥安全性情況。方法 64例陣發性室上性心動過速患者為研究對象， 按隨機排列表法分為對比組和觀察組， 每組32例。對比組采用胺碘酮治療， 觀察組采用普羅帕酮治療， 以患者用藥后心率降至100次/min以下為復律標準， 記錄兩組復律成功率及患者復律用時， 同時對用藥所致不良反應進行統計。結果 觀察組復律用時為（13.28±7.46）min、復律成功率為93.8%， 對比組復律用時為（24.51±10.36）min、

復律成功率為71.9%， 觀察組復律用時及復律成功率均優于對比組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為31.3%， 高于對比組的9.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床對陣發性室上性心動過速患者使用心律平治療， 復律成功率較高， 作用快、復律用時短， 但治療過程中不良反應較多， 用藥時需注意安全。

【關鍵詞】 普羅帕酮；陣發性室上性心動過速；復律；救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.074

陣發性室上性心動過速是一種快速心律失常， 疾病發作時會造成機體血流動力學異常， 導致心臟耗氧量增加， 臨床患者多表現為心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀， 若不及時進行復律治療， 病情嚴重者可致休克、心力衰竭， 對患者生命質量造成威脅。目前疾病治療方式較多， 常見的有藥物轉復、機械刺激迷走神經以及電學治療等， 其中心律平是疾病治療常用藥物， 其能有效復律， 改善患者心率過快情況[1]。本次觀察2014年8月～2016年9月收治的32例陣發性室上性心動過速患者以心律平治療的療效， 具體情況見如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院急診部2014年8月～2016年9月收治的64例陣發性室上性心動過速患者為研究對象， 心率150～250次/min， 年齡>18歲， 心電圖檢查有陣發性室上性心動過速表現， 均符合陣發性室上性心動過速臨床診斷標準[2]， 無用藥禁忌證、未合并多種類型心動過速， 無嚴重肝腎功能不全、血液系統疾病， 女性患者無哺乳、妊娠情況， 未發現患者合并緩慢心律失常， 可配合治療簽署知情同意書并經醫院倫理委員會批準。按隨機排列表法分為對比組和觀察組， 每組32例。對比組患者中男17例， 女15例， 年齡45～78歲， 平均年齡（58.2±6.6）歲；觀察組患者中男18例， 女14例， 年齡43～79歲， 平均年齡（58.6±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后經相關確診疾病后， 立即給予吸氧、支持治療等基礎治療， 對比組靜脈給藥胺碘酮（杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司， 國藥準字J20070056， 產品規格：3 ml∶0.15 g）治療， 將150 mg胺碘酮以20 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后， 靜脈推注， 20 min內完成注射；觀察組用藥鹽酸普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業有限公司， 國藥準字H31022215， 產品規格：5 ml∶35 mg）治療， 將70 mg鹽酸普羅帕酮注射液以20 ml生理鹽水稀釋后靜脈推注， 需在10 min內注射完成。用藥期間對患者生命體征嚴格監測， 若在用藥20 min后患者仍無復律狀況， 可考慮再次注射。

1. 3 觀察指標 以患者用藥后心率降至100次/min以下為復律標準， 記錄兩組復律成功率及復律用時， 同時對用藥所致不良反應（胸悶、頭暈、血壓下降、心悸）進行統計。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 用藥后兩組患者復律情況比較 觀察組復律用時為（13.28±7.46）min、復律成功率為93.8%， 對比組復律用時為（24.51±10.36）min、復律成功率為71.9%， 觀察組復律用時及復律成功率均優于對比組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 觀察組不良反應發生率為31.3%， 高于對比組的9.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

陣發性室上性心動過速發作具有突發性， 患者心率呈異常上升狀況， 若不及時治療心率長時間升高， 易造成機體器官供血不足， 從而引發其他病癥， 目前已知器質性疾?。òㄐ募〔?、冠心病、預激綜合征等）以及功能性原因（如喝酒吸煙、情緒激動等）均可致病[3-5]。疾病治療以電復律效果最佳， 但考慮到基層醫院設備不足， 無法進行因此臨床多以藥物復律， 其中心律平為疾病治療首選藥物[6， 7]。此藥屬于鈉通道阻滯劑， 能有效抑制心臟細胞的快鈉通道， 使心房、心室傳導減慢， 延長旁路通道傳導時間以及房室結有效不應期， 使房室節逆傳途徑傳導時間延長， 患者用藥后起效迅速， 有效使患者心率降低[4]。

本次研究結果顯示， 觀察組復律用時為（13.28±7.46）min、復律成功率為93.8%， 對比組復律用時為（24.51±10.36）min、復律成功率為71.9%， 觀察組復律用時及復律成功率均優于對比組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為31.3%， 高于對比組的9.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果提示心律平具有較高的治療效果， 起效快、復律用時短， 但不良反應較多， 推測這是由于心律平有輕微B-R 阻滯及鈣離子拮抗作用， 可致竇房結自律性抑制， 造成低血壓、緩慢心律失常等情況， 若用于有器質性疾病者， 會加重心力衰竭、心臟阻滯， 從而造成復律成功率降低[5， 8]。因此臨床在使用心律平復律時， 要在心電監護下緩慢用藥， 嚴格監測患者各項生命體征， 做好心臟復蘇準備， 以防意外[9， 10]。

綜上所述， 臨床對陣發性室上性心動過速者使用心律平治療， 復律成功率較高， 作用快、復律用時短， 但治療過程中不良反應較多， 用藥時需注意安全性。

參考文獻

[1] 李軍， 李素玲， 于慧娟. 心律平在陣發性室上速急診救治中的應用. 實用藥物與臨床， 2011， 14（5）：441-442.

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[3] 宋清泉， 周曉宏， 程縉， 等. 普羅帕酮和胺碘酮急診轉復陣發性室上性心動過速的療效比較. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（1）：46-47.

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[9] 王漢強， 徐輝. 心律平復律和預防陣發性室上性心動過速. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（6）：3764.

[10] 高崇斌. 陣發性室上性心動過速100例急診治療分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（5）：653.

[收稿日期：2017-06-07]endprint