肝脾理論及調肝健脾法在中青年高血壓治療中的應用

朱巧　董錫安

【摘要】 目的 探索肝脾理論及調肝健脾法在中青年高血壓治療中的應用效果。方法 100例中青年高血壓患者， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用纈沙坦/氨氯地平復合制劑治療， 觀察組采用肝脾理論及調肝健脾法基礎上實施中藥治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患者總有效率為98.00%， 顯著高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中青年高血壓患者實施肝脾理論及調肝健脾法治療， 能夠提高整體療效， 值得推廣。

【關鍵詞】 肝脾理論；調肝健脾法；中青年；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.076

高血壓發病關鍵在于環境、基因的相互作用， 其危險因素包括心血管事件、亞臨床疾病、內皮功能損害、動脈粥樣硬化[1]， 病理生理特點為：通過激活交感神經系統， 可促使血管緊張素和醛固酮系統處于激活狀態， 進而激活交感神經系統， 從而導致血壓升高。目前臨床常使用藥物治療， 其能夠增加交感神經活性， 維持血壓平穩， 但目前臨床上對于高血壓治療方案較為多樣化 [2]。本文旨在探索肝脾理論及調肝健脾法在中青年高血壓治療中的臨床意義， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月6日～2016年6月6日本院收治的100例中青年高血壓患者， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 各50例。觀察組患者男28例， 女22例；平均年齡（68.41±5.98）歲；平均病程（6.38±2.45）年；高血壓分級：18例1級高血壓， 17例2級高血壓， 15例3級高血壓。對照組患者男27例， 女23例；平均年齡（68.98±5.35）歲；平均病程（6.52±2.74）年；高血壓分級：17例1級高血壓， 16例2級高血壓， 17例3級高血壓。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在氣血不和、肝脾不調等癥狀；②患者經中醫檢查， 發現舌淡苔白、頭痛、眩暈；③患者均簽署書面同意書。排除標準：①排除合并心力衰竭、心絞痛、腦卒中、短暫性腦缺血發作疾病患者；②排除多種藥物過敏者和過敏體質患者；③排除半年內并發心肌梗死患者；④排除妊娠、哺乳期間女性。

1. 3 方法 對照組采用纈沙坦/氨氯地平復合制劑（每片含纈沙坦80 mg及氨氯地平5 mg）治療， 口服， 3次/d， 1片/次。觀察組在肝脾理論及調肝健脾法基礎上實施中藥治療， 主要組成：10 g威靈仙、15 g鉤藤、15 g薄荷、10 g當歸、15 g白芍、10 g澤瀉、15 g茯苓、10 g白術、15 g葛根、10 g柴胡。熬至取汁200 ml， 1劑/d。1個療程為30 d， 兩組患者均治療1個療程。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者的舒張壓、收縮壓、不良反應發生率及治療效果。療效判定標準：顯效：患者經治療后， 臨床癥狀消失， 血壓水平恢復正?；蚪咏Ｖ?；有效：患者臨床癥狀和血壓均呈好轉狀態；無效：患者血壓無變化， 且仍存在較為明顯的臨床癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者顯效38例（76.00%）， 有效11例（22.00%）， 無效1例（2.00%）例， 總有效率為98.00%；

對照組患者顯效25例（50.00%）， 有效10例（20.00%）， 無效15例

（30.00%）， 總有效率為70.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血壓比較 觀察組患者治療后舒張壓為（84.36±

3.45）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（131.48±

3.65）mm Hg；對照組患者治療后舒張壓為（96.28±2.39）mm Hg，

收縮壓為（146.38±2.39）mm Hg。兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者在治療過程中， 1例（2.00%）患者出現心悸癥狀， 1例（2.00%）患者出現煩躁易怒癥狀。對照組患者在治療過程中， 5例（10.00%）患者出現心悸癥狀， 8例（16.00%）患者出現煩躁易怒癥狀， 2例（4.00%）患者出現胃腸道反應。兩組患者經相應治療后， 均好轉出院。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中青年高血壓從中醫角度分析， 屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇， 主要是由于飲食失節、情志刺激， 脾失健運、肝氣郁結， 從而導致氣機升降失常， 氣血不和， 肝脾不調[3]。若干預不及時， 可導致患者出現失眠多夢、胸悶、心悸等癥狀， 對此需加強臨床治療， 主要治療原則為疏理肝脾調暢氣機[4， 5]。通過分析中青年高血壓患者發病機制后， 本院在肝脾理論及調肝健脾法基礎上， 實施中藥治療， 其由威靈仙、鉤藤、薄荷、當歸、白芍、澤瀉、茯苓、白術、葛根、柴胡等組成， 諸藥合用， 可達到氣血并調、升清降濁、調暢氣機等功效[6]。從現代藥理學分析， 在肝脾理論及調肝健脾法基礎上， 實施相應的中藥治療， 方可促進肝細胞再生， 對肝損傷具有保護功效， 能夠降低血壓， 減輕自由基損傷， 提高抗氧化能力， 降低血清膽固醇， 促進胃黏膜細胞增殖， 抑制腎小球吸收， 促進胃排空， 抑制交感神經元釋放去甲腎上腺素， 從而達到降脂、降壓功效[7-10]。

總之， 將肝脾理論及調肝健脾法治療運用于中青年高血壓患者治療中， 可提高治療安全性， 加快患者病情恢復， 具有重要價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-08]endprint