脊柱骨質疏松性壓縮骨折治療探討

胡代靈

重慶市墊江縣人民醫院 重慶墊江 408300

脊柱骨質疏松性壓縮骨折治療探討

胡代靈

重慶市墊江縣人民醫院 重慶墊江 408300

目的：探討脊柱骨質疏松性壓縮骨折的治療。方法：將2013年12月到2016年10月在我院接受手術治療的脊柱骨質疏松性壓縮骨折患者35例作為本次研究的主要對象。所有患者均采用椎體后凸成形術進行治療，術后對患者的椎體高度、骨折后凸角度以及生活質量評分進行檢查。結果：所有患者經過手術治療后，椎體高度和生活質量各項評分比手術前均有了明顯的提高，患者的骨折后凸角度也比手術前明顯減小。討論：椎體后凸成形術應用于脊柱骨質疏松性壓縮骨折的治療中，效果明顯，術后沒有病情復發的情況，值得推廣。

脊柱骨質疏松性壓縮骨折 椎體后凸成形術

1.研究資料

1.1 一般資料

在2013年12月至2016年10月這一時期，在我進行治療的脊柱骨質疏松性壓縮骨折患者共有35例，我院將這35例患者作為本次研究的主要對象。其中男性患者13例，女性患者共22例?；颊叩哪挲g在61歲到89歲之間，患者的平均年齡為75.9歲。所有患者均通過X線或CT等影像學技術進行全面檢查，其中單椎體骨折患者16例，雙椎體骨折患者9例，三椎體骨折患者7例，四椎體骨折患者患者2例，五椎體骨折患者1例。累及節段方面，T2節段1椎，T3節段2椎，T4節段1椎，T5節段3椎，T6節段2椎，T7節段3椎，T9節段3椎，T10階段5例，T11節段9椎，T12節段14椎，L1節段13椎，L2節段6椎，L3節段3椎，L4節段2椎，L5節段1椎，進行研究前均得到患者及其家屬的同意，患者手術前均不患有脊髓或神經受損。

1.2 研究方法

首先對患者進行全身麻醉，讓患者臥在手術臺，利用雙側椎弓根將經皮穿刺置入球囊，一系列操作必須在X線機的監視下進行，X線機射線投射方向與患者的椎體要保持平行。對操作工具以及操作環境進行消毒后，將X線機調節至患者側位，帶芯穿刺針的針尖到達椎弓根的二分之一處時，在 X線機監視下繼續鉆入，直至針尖到達椎體后壁，保證位置正確后再鉆入2至3毫米。然后將穿刺針內芯拔出，將導針放入，并沿著導針放入擴張套管和工作套管。之后連接注射裝置，在X線機監視下將拉絲期骨水泥注入患者椎體。手術結束之后對患者進行為期3至6個月的隨訪調查。

1.3 考察標準

患者進行的生活質量測試均參照 SF-36生活質量量表的標準，本次我院進行的測試內容共包括機體機能（Physical Function，PF）、獨立功能（Role Function，RF）、軀體疼痛（Bodily Pain，BP）、全身情況（General Health，GH）、活力（Vitality，VT）、情感（Role Emotion，RE）等六項。

1.4 統計學方法

我院在進行分析數據時，應用SPSS 22.0軟件進行分析。用±s表示計量資料，χ2檢驗計數資料，比較組間則通過T檢驗，為了能夠保證本次研究中兩個小組的數據具有可比性，我們以（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者不同時期椎體高度的變化情況

我院分別在手術之前、手術之后以及最后一次隨訪時，對患者的椎體高度進行了細致檢查，通過表一中的數據可得知，患者手術后的椎體各部分高度比手術前都有了明顯的提高，同時，在患者最后一次隨訪時的椎體各部分高度與手術后的變化不大。進行手術之前，患者骨折的平均后凸角度為 26.5o±14.9o，所有患者經過手術后，骨折的平均后凸角度下降到17.8o±7.1o，最后一次隨訪時患者的平均骨折后凸角度為 19.8o±10.3o。手術前后的兩組數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05），手術后與最后一次隨訪兩組數據經檢驗不具有統計學意義（P＞0.05）。

表一 患者在不同時期的椎體高度變化情況（±s）

表一 患者在不同時期的椎體高度變化情況（±s）

檢查時期 例數 前緣高度 中緣高度 后緣高度手術前 35 1.83±0.53 1.63±0.71 2.69±0.44手術后 35 2.35±0.65 2.24±0.73 2.86±0.67最后一次隨訪 35 2.28±0.70 2.22±0.55 2.79±0.49

2.2 患者在不同時期生活質量評分評分情況

所有患者在本次研究中全部進行了生活質量評測，并且患者的所有自測內容評分在手術前后，均有顯著的提高。最后一次隨訪與手術后兩次評測之間，得分變化幅度低。手術前后的兩組數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05），手術后與最后一次隨訪兩組數據經檢驗不具有統計學意義（P＞0.05）。

表二 患者在不同時期生活質量各項評分情況（±s）

表二 患者在不同時期生活質量各項評分情況（±s）

檢查時期 例數 機體機能 獨立功能 軀體疼痛 全身情況 活力 情感手術前 35 31.2±11.5 11.6±10.4 22.0±12.6 46.2±15.4 33.9±9.3 40.3±19.5手術后 35 46.7±19.2 33.2±16.3 47.3±16.8 53.1±17.9 50.1±13.2 59.6±19.3最后一次隨訪 35 48.0±17.2 30.6±15.1 48.0±15.2 54.8±15.5 52.9±9.5 58.8±14.7

2.3 患者術后并發癥情況

術后對患者的并發癥情況進行了調查，所有患者中發現1例骨水泥滲漏，1例滲入椎體周圍靜脈，1例椎體側方滲漏。

3.討論

椎體后凸成形術是一種向椎體內部注入骨水泥來提高椎體強度的方法，這種方法不僅能夠減少患者手術時的痛苦，而且在術后也沒有較多的并發癥出現。本次研究中，我院對 35例患者實施了椎體后凸成形術，經過嚴謹的手術以及術后的有效護理，所有患者在手術后椎體高度和生活質量各項評分均有明顯的提高，骨折后凸角度也有顯著的減少。術后對患者進行隨訪，最后一次隨訪時患者的各項指標均沒有明顯變化?？傮w來說，運用椎體后凸成形術治療脊柱骨質疏松性壓縮骨折，效果明顯，術后沒有明顯并發癥，復發率較低，值得推廣使用。

[1]楊惠林，Hansen A Yuan，陳亮，陸儉，倪才方，唐天駟.椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折[J].中華骨科雜志，2003，25（3）：262-265.

[2]楊惠林，顧曉暉，陳亮，陸儉，毛海青，孟斌，牛紅旗，趙劉軍，唐天駟.后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的選擇性與個體性[J].中國醫學科學院學報，2005，27（2）：174-178.

[3]申勇，劉法敬，張英澤，任虎.單、雙側經皮錐體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（3）：202-206.

[4]陳亮，楊惠林，唐天駟.后凸成形術治療多椎體骨質疏松性壓縮骨折的療效分析[J].中華骨科雜志，2009，29（4）：310-314.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-008-01