短肽型腸內營養制劑應用及大豆肽腸內營養制劑應用優勢

陳娟娟+閆劉慧+龐明利

手術創傷與其他任何傷害一樣，都被認為會影響機體的代謝、免疫防御機制和炎癥反應。手術創傷這種應激狀態可導致機體處于嚴重的分解代謝狀態，同時可導致腸屏障功能的損害和免疫功能的抑制。應激狀態下的病人如果得不到足夠的能量供給，或者分解代謝持續時間較長，將導致蛋白質消耗和營養不良，引起肌肉無力，影響組織修復和傷口愈合。免疫功能的損害增加了機體對感染并發癥的易感性，同時，胃腸粘膜完整性的破壞可導致腸粘膜通透性增高，腸道細菌/毒素移位，造成腸源性感染，多臟器功能衰竭，這些并發癥會延長患者的住院時間，重者可導致患者死亡。因此，對圍手術期病人進行有效的營養支持治療具有重要的臨床意義。

短肽型腸內營養制劑在圍手術期營養支持治療中的應用

過去，臨床上常使用整蛋白型腸內營養制劑聯合腸外營養支持療法為術后的病人治療，但效果不佳。而且由于術后病人大多存在感染、高熱和低蛋白血癥的情況，其腸道的耐受性較差，因此會引起腹瀉等不良反應。最新的臨床實踐證明，用短肽腸內營養制劑對圍手術期病人進行治療可取得理想的效果。

大豆肽腸內營養制劑的應用優勢

大豆肽是指大豆蛋白經蛋白酶作用或微生物技術處理后，再經過分離和精制等特殊處理得到的低聚肽混合物。

良好的物理應用特性

大豆肽的氨基酸組成幾乎與大豆蛋白質完全一樣，同時蛋白質含量在85%以上，酸溶蛋白在99%以上，必需氨基酸平衡良好，含量也豐富。大肽分子量較小，水溶性很高，即使在高濃度下仍可溶。不僅如此，大豆肽溶液的粘度通常不受熱處理的影響，加熱也不會膠凝，即使在高溫下也具有良好的流動性，因而具有良好的穩定性和低過敏原性。

具有多重生理功能

大豆肽是一種生物活性肽，具有多種生理功效，如：提高免疫力、降血脂、抗疲勞以及抗氧化等作用。

易吸收

傳統的蛋白質營養理論認為，人體攝入的蛋白質在消化道內經過蛋白酶和肽酶的作用降解為游離氨基酸，然后通過腸壁被機體吸收，蛋白質在動物機體內完全以氨基酸的形式被吸收。然而后來的一些試驗發現，短肽是可以通過其特有的轉運系統，直接進入腸上皮細胞，然后完全或部分被腸細胞中的二肽酶和三肽酶水解，以小肽或游離氨基酸的形式進入血液循環。實驗證明，短肽在人體內的吸收速率遠高于游離氨基酸。Maebuchi M. 等人研究了大豆蛋白、大豆短肽、游離氨基酸以及安慰劑在人體內的吸收速率，食用測試樣品后每隔5min進行一次取樣，測定血液中氨基酸的含量，直至實驗后180min，實驗結果如圖1。

不良反應小

由于手術后病人的胃腸道功能較弱，食用蛋白腸內制劑后很容易出現腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應。舒曉亮等人發現了短肽型腸內營養對胃切除術后患者營養狀態和腸道耐受性的影響。研究發現短肽型腸內營養制劑可明顯改善胃切除術后患者的營養狀況，且胃腸道耐受性優于整蛋白腸內營養制劑，如圖2可知，其腹瀉發生率明顯低于整蛋白組。

肽俞微化短肽—短肽型腸內營養制劑新星

肽俞微化短肽是以“千人計劃”特聘專家—劉新旗教授的專利大豆肽為主要原料的短肽型腸內營養制，適用于胃腸道功能不全患者、腸內營養管飼患者、低蛋白血癥、高代謝疾病患者、術后切口愈合不良等并發癥患者，可以達到高效糾正負氮平衡、快速促進傷口愈合的效果。endprint