芻議高職院校助產專業產科實訓教學

夏小艷

摘 要：隨著我國對助產人才的需求增加，助產專業進入一個快速發展時期。然而，助產專業教育仍采用原來的教學模式，“重理論、輕實踐”，教學方式陳舊，尤其是實訓教學的師資力量、教學方法、實訓設備都存在一定程度的不足。文章就目前高職助產專業產科實訓教學存在的問題進行分析，并提出相應的解決策略。

關鍵詞：高職助產專業；實訓；教學

高職助產專業在我國快速發展是近20年來的現象，培養了大批助產士，促進母嬰健康、維持家庭和社會的穩定，為我國婦幼保健事業提供了有力保障。隨著全面二孩政策的落實，我國即將迎來二孩生育的高峰，然而，隨之而來的是助產人才的緊缺，在規模培養助產人才的同時，培養質量也是亟待解決的重要問題之一。產科實訓課程作為助產專業核心課程之一，實踐性強，難度大，很多實際操作需要直觀感受，要通過形象和具體化的方式展示給學生，才能引發學生的學習興趣，提高教學效果。由于產科是一個風險較大、易發醫患糾紛的科室，助產實習學生的實際動手操作機會減少。為了提高學生的臨床實踐能力，絕大多數高職院校通過使用多種模型甚至高仿真人的模擬病人進行實踐操作教學，這些教學方式雖然是在最大程度上模擬真實操作，但仍存在許多問題。

一、助產專業產科實訓教學的現狀分析

1.實訓內容的滯后性

雖然我國助產專業已有百年歷史，但起步較晚，仍未形成獨立的專業體系，在專業目錄劃分方面，仍從屬于護理類，助產人員職稱晉升按照護士職稱。正是由于這一從屬性，導致助產專業的課程建設方面存在較明顯的滯后性。助產作為臨床一線崗位，對操作技能要求高，主要體現在技能操作水平上，其操作技術水平直接關系到母嬰的安全和健康。然而，臨床技術更新很快，而將其轉化成教材內容又需要較長的時間周期，這就導致所學的技能操作知識跟不上現實臨床所用。比如產程圖的繪制，處理線與警戒線在臨床實踐中早已不用，而在很多高職院校助產實訓教材中，卻仍強調警戒線與處理線的繪制。這就導致助產專業學生在臨床實習過程中會碰到許多疑惑和困難，從而增加了不能適應產科工作的影響因素，間接地加快了助產專業人才的流失。

2.實訓教學方式陳舊

目前多數實訓教學模式基本是教師講授并示教—學生模擬練習—教師糾正、指導。這種機械式的模擬教學在很大程度上限制了學生的創造性思考，學生只知道一味地模仿操作步驟而不去思考其中的意義，也就不能真正意義上學會該項操作技能，不利于培養學生獨立思考和解決問題的能力，而在孕婦生產過程中，有很多突發情況需要助產士具有獨立思考和解決問題的能力。

3.實訓場地及設備不足

由于助產專業實訓課程內容較多，各種教學內容所用模擬設備較多，因此，助產實訓教學需要較大的實訓場地，需要產前檢查室、模擬待產室、產房、產科病房、母嬰同室病房等，而目前大多數助產專業實訓室只設置了產前檢查室和產房，且實訓設備也不齊全，沒有按照臨床實用標準配置，導致很多實訓項目不能按要求完成，實訓效果欠佳，從而影響教學質量。很多院校實訓教學中，使用的模型較陳舊、簡單，仿真模型少，有些學校10人左右使用一套實訓物品，每個學生實際操作的時間短；模型的陳舊、老化影響了學生進行實訓練習的積極性。如會陰切開縫合時，多數僅僅使用棉布包作為縫合模型，根本達不到練習的目的。

4.教師實踐教學能力不足

師資力量不足是目前多數高職院校的短板之一，不僅體現為教師數量的不足，更體現為教師質量不高。助產專業是一個對技能要求很高的專業，這就要求帶教老師具有較豐富的臨床技能。而目前很多院校的教師都是從學校畢業后直接走上講臺，沒有經過臨床實踐的鍛煉，自身的臨床操作技能不熟悉、不規范，沒有積累臨床經驗，且授課任務繁重，沒有時間在工作后繼續參加臨床實踐，這些都是導致教師實踐教學能力欠缺的因素。

二、助產專業產科實訓教學改革措施

1.編撰校本教材，更新教學內容

教材作為教學重要工具，其質量也直接影響到教學效果。近些年，各級各類出版社同一課程不同版本的教材數量繁多，但質量卻良莠不齊。且臨床最新技術、觀點要反映到教材上時間周期較長，很多臨床已經廢棄的操作、觀點還體現在現行的教材中，為了克服這一弊端，教師需要根據教學、臨床、社會調研，并結合助產專業崗位人才需求，綜合分析整合，及時補充及更新助產專業需要掌握的技能操作項目，真正意義上將教學與臨床接軌，使教學適用崗位需求。

2.改變教學模式，優化教學手段

教學改革一直是學校改革的核心和重點，主要體現在教學模式的改革。目前，多數高職院校助產專業的產科實訓教學采用的是教師講授并示教—學生模擬練習—教師糾正、指導的模式，不利于培養學生的臨床思維，因此，需要進行實踐教學模式改革，提高學生實踐能力。單純地在模型上演示及練習技能操作，學生無法感受臨床場景，從而不能真正投入實踐操作。教師可以將情景教學法應用到產科實訓教學，通過多媒體運用、角色扮演、實物演示等方法，將枯燥、機械的技能操作通過形象的過程展現給學生，可以激發學生學習主動性，提高其情感體驗，從而培養學生思考問題及解決問題的能力。此外，可以根據實訓內容的不同，分別采用項目教學、理論與實踐一體化教學等教學模式。

3.更新實訓模型，建設多媒體教室

近年來，隨著單獨二孩、全面二孩政策的相繼開放，醫院對助產士的需求不斷提高，導致高職院校助產專業學生的擴招。學生數量的短期快速增加，不僅對教學帶來壓力，對學校的硬件設施尤其是實訓場地、實訓模型都帶來了考驗。因此，學校應該根據學生的數量合理地配套實訓設備，同時根據實訓內容的需要，可以適當增加高仿真模型，比如會陰切開縫合模型，會陰切開縫合技術是助產士必學且基本每天都需要練習的操作技能，使用高仿真模型能加深學生對該項操作的感性認識。

4.加強教師隊伍建設

由于助產專業的專業技能性強，因此，學校應該重視實訓教師的臨床實踐能力的培養，招聘具有豐富助產臨床經驗的“雙師型”教師，培養專業帶頭人和青年骨干教師。對于從學校畢業直接走上講臺的實訓教師，需要安排其到臨床進行實踐進修學習，并在其后的工作中，定期到臨床進行鍛煉，了解臨床新動向，及時更新教學內容。

5. 強化校院合作，合理安排臨床見習

實訓室仿真模型上，練習與臨床實景見習存在較大差異，學生在校的實訓練習主要是強化了其對臨床實踐操作的理性認識，而臨床見習可以加強學生對臨床實踐操作的感性認識。如助產實訓中最基本的實訓內容之一是四部觸診，學生在實訓中是在模型上操作，模型腹壁柔軟、宮腔內無羊水、配合度高，學生很輕易能分辨出胎兒在宮內的姿勢，導致學生認為該項操作簡單易行，沒有挑戰性，練習的自覺性及認真性也就大大降低。而通過在臨床見習，讓學生有機會在真實孕婦腹部進行四部觸診操作，幾乎所有學生都摸不出個所以然，根本無法辨清胎兒的頭、臀、四肢所在位置，通過這樣對比，有助于提高學生實訓的積極性。

三、小結

助產工作是我國婦幼保健工作的重要組成部分，其質量的好壞，直接關系到廣大婦女和下一代的健康，關系到我國人口素質。因此，為了培養合格的助產人才、提高助產水平，必須進行教學改革，尤其是助產實訓教學改進。

參考文獻：

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[2]陳巧云.情景教學法在平產接生實訓教學中的探討[J].廣東職業技術教育與研究，2016（3）：39-40.

（作者單位：長沙衛生職業學院）endprint