高壓氧治療重度顱腦外傷的應用及臨床意義評定

馮曉東

【摘要】 目的 探討高壓氧治療重度顱腦外傷的應用及臨床意義。方法 100例重度顱腦外傷患

者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規治療， 觀察組在常規治療基礎上采用高壓氧治療。觀察兩組治療效果。結果 觀察者患者日常生活活動能力（ADL）評分為（69.24±2.54）分、

格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評分為（11.84±2.98）分， 均高于對照組的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。觀察者患者治療總有效率（96.00%）高于對照組（64.00%）（P<0.05）。結論 高壓氧治療重度顱腦外傷患者效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 高壓氧；重度顱腦外傷；應用；評定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.026

重度顱腦外傷患者大部分和并發腦損傷、頭皮損傷、顱骨損傷， 可由間接暴力或直接暴力頭部所致， 若未及時干預， 可在12 h內出現再次昏迷或意識障礙， 甚至危及患者生命安全， 目前常使用高壓氧治療[1]。為了探索高壓氧的有效性， 本文旨在探索高壓氧治療重度顱腦外傷患者的臨床意義， 具體可見下文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2016年4月23日～2017年

4月23日收治的100例重度顱腦外傷患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組中男26例， 女24例；平均年齡（43.58±2.84）歲， 致傷原因：13例患者因墜落傷所致， 24例患者因跌倒傷所致， 13例患者因車禍傷所致。對照組中男27例， 女23例；平均年齡（43.81±2.53）歲， 致傷原因：14例患者因墜落傷所致， 22例患者因跌倒傷所致， 14例患者因車禍傷所致。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療， 包括抗感染、降顱壓、脫水、止血等治療， 選擇性進行營養神經藥和血管擴張劑等藥物治療， 且糾正患者酸堿平衡和水電解質平衡， 從而維持機體平衡。

觀察組在常規治療基礎上實施高壓氧治療， 盡可能在外傷后9～40 d進行治療， 且實施面罩吸氧方式， 在檢查前將壓力控制在0.22 mPa， 加壓時間為20 min， 減壓時間為25 min， 整體吸氧時間為60 min， 兩次吸氧時間中間需間隔5 min， 正常情況下， 1次/d。對痰多的患者需進行呼吸道清洗。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的GCS評分、ADL評分及治療效果。臨床療效判定標準：顯效：患者能夠自理生活， 臨床癥狀消失， 恢復正常生活和工作；有效：患者生活需依靠他人完成， 臨床癥狀呈好轉趨勢；無效：患者無法獨自完成各項日常生活， 臨床癥狀呈加重狀態?？傆行?顯效率+有效率。GCS評分：主要評分項目為肢體運動、語言反應、睜眼反應等， 總分為15分， 分數越低， 患者病情越嚴重。ADL評分：總分為100分， 分數越高， 患者日常生活能力越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者ADL評分、GCS評分對比 觀察者患者ADL評

分為（69.24±2.54）分、GCS評分為（11.84±2.98）分， 均高于對照組的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察者患者治療總有效率（96.00%）高于對照組（64.00%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度顱腦外傷是導致微循環障礙、腦組織酸中毒、水腫、缺氧、缺血的主要原因， 屬于臨床常見疾病[2]。重度顱腦外傷患者在發病過程中， 可促使細胞器功能發生改變， 導致低氧代謝能量不足， 引起腦血管舒縮功能失去調節、顱內壓增高、腦細胞內水腫等， 促使氧化物和乳酸推積， 產生大量二氧化碳潴留， 最終形成腦水腫、缺氧， 從而形成惡性循環[3]。

通過分析重度顱腦外傷患者臨床特點后， 本院實施高壓氧治療， 其能夠增加血氧含量， 提高血氧分壓， 促使患者受損腦細胞恢復， 且加大血氧彌散范圍， 刺激上行性網狀系統的興奮性， 增加網狀和腦干激活系統供血量， 增加椎動脈血流量， 促使側枝循環形成[4]。同時高壓氧治療還能夠打斷腦水腫和缺氧之間的惡性循環， 降低顱內壓， 促使神經功能恢復， 建立新的軸突聯系， 改善微循環， 促進血塊溶解吸收， 減少血小板聚集， 降低血液粘滯度， 減輕腦水腫， 減少腦血流量， 促進血塊溶解吸收， 增多腺苷三磷酸（ATP）生成， 改善有氧代謝， 從而達到治療效果[5-9]。除此之外， 對重度顱腦外傷患者實施高壓氧治療， 能夠改善患者腦部缺氧缺血狀態和酸中毒現象， 促使腦神經的恢復， 改善腦組織代謝能力， 提高患者生活質量， 減少腦部血管內皮損傷， 改善患者預后[5， 10]。

總之， 對重度顱腦外傷患者實施高壓氧治療， 能夠改善患者格拉斯哥昏迷評分， 提高日常生活能力評分， 從而加快患者病情恢復速度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 余錦剛， 陳漢民， 廖圣芳， 等. 高壓氧早期綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（31）：3446-3447.

[2] 黃超， 劉寶華. 高壓氧治療重度顱腦外傷的遠期療效及相關因素分析. 中國醫藥指南， 2015（26）：145-146.

[3] 余淑娟， 張美宋. 早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響. 實用中西醫結合臨床， 2013， 13（9）：31-32.

[4] 張碩， 李煥良. 高壓氧綜合治療重度顱腦外傷患者的效果觀察. 現代診斷與治療， 2013， 76（9）：1950-1951.

[5] 梁永俊. 高壓氧早期綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響. 實用臨床醫學， 2014， 15（7）：52.

[6] 何桂英， 陳克芳， 楊萍， 等. 高壓氧在顱腦外傷治療中的應用. 中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（2）：54-55.

[7] 王泳， 劉潔， 李海東， 等. 高壓氧治療重度顱腦外傷遠期療效及相關因素分析. 中國康復醫學雜志， 2011， 26（5）：411-414.

[8] 陳旭， 劉平， 成剛， 等. 高壓氧治療重度顱腦外傷遠期療效及相關因素分析. 當代醫學， 2011， 17（36）：62-63.

[9] 劉勇， 姚娓， 姜永珊. 早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響. 重慶醫學， 2012， 41（23）：2419-2420.

[10] 趙龍， 唐曉平， 張濤. 高壓氧治療顱腦外傷的研究進展. 中華神經外科雜志， 2011， 27（1）：104-106.

[收稿日期：2017-05-05]endprint