急性心衰采用參附注射液治療的效果觀察

陳光遠+何濤+邊毓堯

【摘要】 目的 觀察急性心力衰竭（心衰）患者臨床使用參附注射液后心功能、癥狀改善情況。方法 104例急性心衰患者為研究對象， 按隨機排列表法將患者分為對比組及觀察組， 各52例。對比組行常規抗心衰治療， 觀察組在對比組基礎上加用參附注射液治療。比較兩組患者用藥后心衰控制效果。結果 用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 急性心衰患者在治療時加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復好。

【關鍵詞】 急性心力衰竭；心功能；參附注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.069

急性心衰是臨床發病驟然、發展迅速、危害性大、致死率高的疾病， 此時期機體心臟負荷加重、心肌收縮力度降低導致心肌排血量降低、循環阻力增加， 進而引發心肌缺血、肺循環壓力升高， 臨床出現心源性休克、肺水腫、淤血等情況。有研究表明， 疾病常見病變部位為左心衰， 若不及時治療， 易因心輸出量下降， 導致機體各器官血液灌注量不足， 引發器官衰竭致死， 目前臨床治療多以西醫治療為主， 但常規治療急性心衰效果并不理想[1]。因此有學者提出在常規治療的同時聯合具有改善心功能的參附注射液治療， 能提高治療效果。本次本院臨床觀察2015年9月～2016年10月52例急性心衰患者以上述兩種藥物聯合治療的效果， 具體情況見如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院急診科室于2015年9月～2016年10月收治的104例急性心衰患者為研究對象， 患者經心電圖等檢查符合急性心衰臨床診斷標準[2]， 患者有缺血性胸痛病史， 2個以上相鄰導聯ST段抬高， 經檢查未發現患者合并造血系統、肝腎功能障礙疾病， 無用藥禁忌證。按隨機排列表法將患者分為對比組及觀察組， 各52例。觀察組發病時間3～9 h， 平均發病時間（6.5±1.2）h， 年齡38～75歲， 平均年齡（56.5±6.5）歲， 其中男25例， 女27例；對比組發病時間2～9 h， 平均發病時間（6.2±1.1）h， 年齡37～74歲， 平均年齡（57.1±5.8）歲， 其中男24例， 女28例。兩組患者發病時間、年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行比較。本次研究經患者家屬簽署知情同意書、醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法 患者入院經相關檢查確診疾病后， 對比組行常規抗心衰治療， 包括補液、鎮靜、利尿、吸氧、心電監護、臥床休息等治療。觀察組在對比組基礎上加用參附注射液（雅安三九藥業有限公司， 國藥準字Z20043117， 規格：50 ml）， 取100 ml以200～250 ml的5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注， 滴速保持在4.5～7.5 ml/min， 1次/d ， 連續用藥1周。

1. 3 療效評定標準 評估用藥后患者心衰控制效果， 療效評判標準：治愈顯效：用藥后心悸、氣喘等癥狀明顯消失， 經評估患者心功能改善2級以上或恢復到1級；有所改善：用藥后患者癥狀有改善， 且療程結束后心功能評估， 改善

1級；無進展：患者癥狀無改善或嚴重?？傆行?（治愈顯效+有所改善）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心衰是臨床常見急重癥， 其起病急、發生發展迅速、易造成器質性病變， 臨床致死率高， 目前西醫治療多以支持治療為主， 重點在于改善患者癥狀、恢復血液循環、避免器官損害， 但疾病治療效果并不理想。有學者提出中西醫聯合進行治療， 能從病因出發， 對癥治療， 改善患者心功能， 從而緩解心悸、氣喘等癥狀， 避免疾病發展造成器官損害， 心衰在中醫中可歸屬于心悸、喘咳范疇， 病因多為氣血疲滯、心陽虛衰、水氣凌心犯肺等[3]。辨證施治臨床需使用溫陽利水益氣的藥物進行治療， 而參附注射液由附子、人參等中藥提煉而成， 有益氣溫陽的功效， 對心衰有良好改善作用[4-6]。

本次研究顯示， 加用參附注射液的觀察組心衰控制總有效率為92.3%， 高于對比組的76.9%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結果提示使用參附注射液對心功能有改善效果。有研究表明此藥中人參皂苷有興奮心肌、增強心臟收縮力度的效果， 能有效減低心肌耗氧， 對心肌產生保護作用， 同時此藥能擴張血管、改善循環、提高心肌供血量， 從而改善患者癥狀[7]。附子中烏藥堿有升壓、穩壓的效果， 能增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈、改善血管循環、降低外周血管阻力， 有效改善患者心功能， 因此在心衰治療中使用此藥， 能有效改善患者癥狀、降低疾病死亡率， 提高治療效果[8-10]。

綜上所述， 急性心衰患者在治療時加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復好。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-27]endprint