內科急重癥病人的觀察與護理

盧欣華

（廣西壯族自治區賓陽縣中醫醫院， 廣西 南寧 530400）

內科急重癥病人的觀察與護理

盧欣華

（廣西壯族自治區賓陽縣中醫醫院， 廣西 南寧 530400）

目的探討內科急重癥病人的觀察與護理。方法選取2016年2月至2016年12月我院收治的內科急重癥患者120例，將所有患者隨機平均分為常規組和實驗組，常規組采用常規護理干預，實驗組采用內科急重癥?？朴^察和全方位護理干預，對比項組患者的臨床療效。結果實驗組患者的HAMD和HAMA兩項評分明顯低于常規組(P＜0.05)，組間差異明顯，有統計學意義。實驗組的總護理滿意度為96.7%，明顯高于常規組的78.3%(P＜0.05)，組間差異明顯，有統計學意義。結論針對內科急重癥患者采取急診內科強化觀察和全方位的護理措施能夠有限改善患者的心理情緒和生活質量，建立和諧友好的醫患關系，進一步提高護理滿意度。

內科；危急重癥病人；護理

內科急重癥常見的疾病多集中在消化系統、神經系統、內分泌系統、循環系統等領域，這些疾病起病急、癥狀明顯，當病情進展到一定程度后，患者多半會出現昏迷、心力衰竭、大出血等危害到生命的嚴重癥狀，這一類病人可以劃分為內科急重癥病人[1]。內科急重癥病人在身心上遭受到雙重打擊，容易出現恐懼、緊張、焦慮等消極心理情緒，這些不良情緒的存在會嚴重影響疾病治療效果和預后[2]。為了提高治療效果，可以通過?？朴^察和全方位的護理干預為患者提供良好的治療條件。本文選取120例內科急重癥患者作為研究對象，將?？朴^察和全方位護理方法的成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2016年12月我院收治的內科急重癥患者120例，將其分為常規組和實驗組，每組60例。常規組中男性32例，女性28例，年齡范圍25～75歲，平均年齡(45.5±5.6)歲，其中心血管疾病18例，消化系統疾病13例，呼吸系統疾病11例，神經系統疾病15例，其他3。實驗組中男性34例，女性26例，年齡范圍26～76歲，平均年齡(46.5±5.2)歲，其中心血管疾病15例，消化系統疾病18例，呼吸系統疾病13例，神經系統疾病11例，其他3。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無統計學意義(P＜0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

常規組采用常規護理方法，實驗組采用內科急重癥觀察和全方位護理措施，具體操作方法如下。

(1)內科觀察。針對患者不同病癥開展不同針對性的疾病觀察，一旦出現危重病情變化要及時通知醫生。對于惡心、嘔吐、腹瀉的患者，要采用動態連續性觀察方式，對癥用藥以持續性改善患者的癥狀。對胸痛、胸悶的患者，患者取平臥位；對臉色異常、有休克癥狀，患者取中凹位，保持呼吸通暢，可以2～3條靜脈通路。對于昏迷、意識模糊的患者，要定時給患者翻身，減少壓瘡的發生，也減少血栓的發病幾率。針對咳嗽嚴重的患者，要指導患者有效咳嗽，及時排出痰液[3]。

(2)用藥指導。如果患者出現脫水癥狀，要嚴格藥物的使用時間、劑量、注射速度，可以根據患者的病情程度和癥狀調整用藥方案，密切觀察患者的病情變化，并做好記錄，為醫生調整用藥方案提供切實依據。針對心血管疾病的患者，在使用擴張血管類藥物時，要密切觀察患者的各項生命體征，比如血壓、心率、脈搏等，控制好藥物滴注速度，提高治療效果，進而減少不良反應的發生[4]。

(3)心理護理。醫護人員要以親切和藹的態度主動詢問患者的年齡、文化程度、家庭背景等信息，將危重癥疾病的發病原因、發病癥狀、治療方法、護理技巧等相關知識告知患者，并叮囑患者在治療期間應注意的相關事項，從而改善患者遵醫囑行為。醫護人員耐心傾聽患者的訴求，幫助患者樹立對抗疾病的信心[5]。

(4)病房管理。由于急重癥患者自身病情危急、病情發展快，死亡概率高，因此對于急重癥患者的病房管理工作至關重要，必須確保病房溫度和濕度適中，保持通風。病房內的床單被罩、患者的貼身衣物等要按時更換清洗并消毒。醫護人員要制定科學合理的探視計劃，規定日探訪人數和訪視時間[6]。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態評分，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和漢密頓焦慮量表(HAMA)評估患者的抑郁狀態和焦慮狀態。

(2)護理滿意度評分，分為滿意、較滿意以及不滿意三個級別。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，描述性分析:計量資料以均數加減標準差表示；計數資料用率或構成比表示。組間比較:計量資料組間比較采用方差分析計數資料多個率比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態評分對比

如表1所示，實驗組患者的HAMD和HAMA兩項評分，明顯低于常規組(P＜0.05)，組間差異明顯，有統計學意義。

表1 兩組患者的心理狀態評分對比

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

如表2所示，實驗組的總護理滿意度為96.7%，明顯高于常規組的78.3%(P＜0.05)，組間差異明顯，有統計學意義。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 結論

內科急重癥患者入院時大都具有病情危急、嚴重的特點，病情發展進程快，一旦耽誤治療就會直接威脅到患者的生命健康安全。在這個過程中急診護士要重點觀察患者的病情進展、癥狀，以便展開有針對性的治療。但是在這個危急的時刻，醫護人員往往會忽略對患者的心理護理。當病情進展到一定程度后，內科急重癥病人在身心上遭受到雙重打擊，無論是患者還是家屬都極其容易出現恐懼、緊張、焦慮等消極心理情緒，這些不良情緒的存在會嚴重影響疾病治療效果和預后[5]。本次試驗結果顯示，實驗組患者的HAMD和HAMA兩項評分明顯低于常規組，提示采用?？撇∏橛^察和全方位護理干預能夠明顯改善患者的焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒。此外從護理滿意度來看，實驗組的總護理滿意度為96.7%，明顯高于常規組的78.3%，表明?？撇∏橛^察和全方位護理干預能夠顯著提高患者對護理的滿意度。綜上所述，針對內科急重癥患者采取急診內科強化觀察和全方位的護理措施能夠有限改善患者的心理情緒和生活質量，建立和諧友好的醫患關系，進一步提高護理滿意度。

[1] 劉精霞.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，(17):336-337.

[2] 王 影.神經內科急重癥患者呼吸機的應用護理干預效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，(02):220-221.

[3] 趙懷英.內科急重癥患者的優質護理措施及效果分析[J].中國社區醫師，2015，(34):120+122.

[4] 楊明珠.內科急危重癥患者的院前急救與護理探討[J].中國醫藥指南，2012，(25):624-625.

[5] 斯朗玉珍，次仁卓瑪，何愛花，等.心血管內科重癥患者的護理風險評估和措施[J].西藏科技，2015，(03):52-53.

[6] 朱媛媛.呼吸內科重癥患者臨床護理后的效果[J].中國保健營養，2013，(02):34-35.

[7] 徐光輝，于 冬.系統化護理干預對呼吸內科重癥患者的護理效果觀察[J].當代護士(下旬刊)，2015，(02):23-24.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8609.02

本文編輯:柯 鳳