徐靈靈 劉寶良
透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎48例療效觀察
透穴刺法;增生活絡丸;肩周炎
肩周炎,又稱“五十肩”“漏肩風”,是臨床常見病,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛性炎癥反應。本病是以肩關節疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾病。筆者采用透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎,效果顯著,現報道如下。
48例均為2015年10月—2016年10月鄭州中醫骨傷病醫院的患者,男22例,女26例;年齡41~68歲,平均(43.25±1.23)歲;病程最短3個月,最長16年。
診斷標準:參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中肩痹的診斷標準。①肩部疼痛,晝輕夜重,肩關節活動時疼痛加??;②肩部活動功能受限,肩關節周圍有明顯壓痛點;③X線檢查多為陰性,部分病程日久患者可有骨質疏松。
1.透穴法:取肩髃透極泉、肩前透肩貞、肩貞透極泉、條口透承山,針患側?;颊呷∽?,第1針,自肩前進針向肩貞透刺,進針30~50 mm,酸脹感可放射至關節腔;第2針,自肩髃進針向極泉透刺,進針20~30 mm,酸脹感可擴散至整個肩關節;第3針,自肩貞進針向極泉透刺,進針20~30 mm,酸脹感可放射至關節腔。均留針15 min,期間行針1次。出針后針第4針,自條口直刺進針向承山透刺,進針25~30 mm,得氣后囑患者患側上肢做內收、外展、上舉等動作,活動幅度由小到大。留針15 min,期間行針1次。
2.內服中成藥:囑患者內服增生活絡丸(由三七、當歸、威靈仙、續斷、延胡索、豨薟草等12味中藥組成,9 g/袋),每次1袋,每日3次。30 d為1個療程。
1.療效評定標準:參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈:肩部疼痛消失,肩關節恢復活動功能。顯效:肩部疼痛基本消失,基本恢復活動功能。有效:肩部疼痛明顯減輕,活動功能稍微有所改善。無效:癥狀無明顯改善。
2.結果:48例患者中,治愈28例(58.3%),顯效13例(27.1%),有效5例(10.4%),無效2例(4.2%),有效率為95.8%。
肩周炎屬于中醫學“痹證”范疇,因其好發于50歲以上的中老年人群,故又稱“五十肩”?;颊叨嘁蚰挲g增長,肝腎虧虛,氣血不足,致肢體、筋脈、骨節失養,關節活動不靈。又因外感風寒濕邪,致使筋脈閉阻,氣血運行不暢,不通則痛,遂發本病。透穴刺法,又稱透刺法、透穴法及透針法[2]?!夺樉拇筠o典》中曰:“透穴法,指透穴而刺,即一針多穴的刺法。其法為刺入某穴后,將針尖刺抵相鄰穴位,但不可穿透皮膚?!盵3]透穴刺法的基本功能為疏通經絡、調暢氣血,其主治多以筋脈痹阻、不通則痛的經絡病證為主。通過透穴深刺,可直接刺激肩部深層經筋,使經絡疏通,氣血暢行,通則不痛[4]。同時,透穴刺法,一針刺多經,一針刺多穴[5],可發揮經絡穴位之間的協同治療作用,取得比單針一經一穴更好的臨床療效[6]。增生活絡丸是在名老中醫有效驗方的基礎上擬定的協定處方,并按規范制成口服制劑,可調和氣血、祛痹松筋,達治病祛邪的目的。故透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎,中醫特色顯著,療效突出,無毒副反應,易被患者接受,值得臨床推廣應用。
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:213.
[2]喻霜,程紅霞.透刺溫針配合功能鍛煉治療肩關節周圍炎臨床研究[J].河南中醫,2014,34(1):125-127.
[3]程寶書.針灸大辭典[M].北京:北京科學技術出版社,1988:268.
[4]冼燕波.溫針灸配關節松動術治療肩周炎的臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(11):68-69.
[5]張家閎.肩三針配合條口透承山穴治療肩周炎的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2014.
[6]鈕韻鐸.金針再傳[M].鈕雪松,整理.北京:科學技術文獻出版社,1994:351.
2016-11-16)