復方藤芷膏聯合地塞米松防治奧沙利鉑所致靜脈炎的臨床觀察

高晉生 王懷安

復方藤芷膏聯合地塞米松防治奧沙利鉑所致靜脈炎的臨床觀察

靜脈炎；復方藤芷膏；地塞米松；奧沙利鉑

奧沙利鉑是臨床用于結腸癌等消化道腫瘤的第3代鉑類化療藥物，但該藥使用時很容易引起化學性靜脈炎的發生。地塞米松防治靜脈炎雖然有一定效果，但效果不佳。復方藤芷膏是山西省中醫藥研究院腫瘤科多年來根據臨床經驗研制的用于防治化療患者靜脈炎的院內制劑，有較好的效果[1]，現報道如下。

一般資料

選擇2016年5—11月在山西省中醫藥研究院化療的患者50例，其中男39例，女11例；年齡34～71歲，平均50.4歲。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

兩組均采用靜脈留置針穿刺，并用配套的一次性透明貼膜固定，靜脈輸注奧沙利鉑。對照組在用藥前靜脈給予地塞米松注射液(天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H42020019)5 mg。觀察組在對照組治療的基礎上，用藥前在靜脈穿刺手臂外周涂抹復方藤芷膏(山西省中醫藥研究院制劑室)，并用保鮮膜覆蓋防護，持續3 h左右，每日1次，涂抹3 d。

治療結果

1.分級標準：根據世界衛生組織(WHO)化療毒性靜脈炎反應分級規定的指標，將靜脈炎分為5級。0級：無不良反應。1級：沿靜脈途徑疼痛<2 d，無條索狀改變，未觸及硬結。2級：穿刺點疼痛3～5 d，輸液部位疼痛，有發紅和(或)水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結。3級：穿刺點疼痛>5 d，輸液部位疼痛，有發紅和(或)水腫，條索狀物形成，可觸摸到硬結。4級：疼痛不能耐受，停藥。

2.結果：觀察組發生靜脈炎的患者少于對照組，且觀察組靜脈炎程度輕于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者靜脈炎分級比較(例)

討論

化療性靜脈炎是腫瘤患者化療的常見并發癥，是因化療藥物對血管的刺激而引起的管壁化學性炎癥?？拱┧幬锏姆磸蛻靡约伴L時間靜脈穿刺給藥,極易引起靜脈炎。由于化療藥物的強酸、強堿或高滲性刺激誘導增殖細胞成熟停滯，導致局部組織產生毒性反應,造成內皮損傷，表現為輸液過程中常伴隨沿靜脈走向出現條索狀紅線或燒灼樣疼痛[2]。中醫認為化療藥物的特性類似于熱毒，臨床表現也符合熱毒致病的癥狀，所以應用清熱涼血類藥物能起到防治效果。復方藤芷膏以清熱涼血解毒立法，藤黃、白芷清熱解毒、活血止痛為君，薄荷、冰片等涼血解毒，活血化瘀，為臣使。采取外敷給藥，直達病所[3]。

本觀察證實復方藤芷膏對于靜脈炎具有較好的防治效果，可以減輕化療患者的痛苦，為臨床用藥提供依據。

[1]楊晉田,劉麗坤,王晞星,等.復方藤芷膏治療小鼠化療性靜脈炎的實驗研究[J].護理研究,2014,28(1):286-287.

[2]仇元俊,王彩鳳.腫瘤患者發生輸液性靜脈炎的相關因素分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2011,31(6):696-700.

[3]徐文龍,楊柏霖.中藥藤黃藥理作用的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(11):1239-1241.

2016-11-30)