廣東省羅定市人民醫院(527200)黃宇樑
肝硬化是一種臨床常見的慢性的、進行性的肝臟疾病,嚴重威脅患者健康。近年來中醫在肝硬化治療中取得了良好的療效,但應用超聲評價中成藥治療肝硬化療效的研究報道較少。為此,本研究選取56例安絡化纖丸治療肝硬化患者,探討治療前后超聲圖像變化,報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2012年3月~2015年3月54例肝硬化患者,采用安絡化纖丸治療,無惡性腫瘤,血液系統疾病。男33例,女21例,平均年齡(50.03±10.84)歲,代償期肝硬化39例,失代償期肝硬化15例。
1.2 方法 治療前、治療后6、12、18個月用Voluson E8 彩超診斷儀(美國GE公司)進行超聲檢查,凸陣探頭頻率為3.5~5.0MHz?;颊邫z查前禁食8h,取仰臥位,將探頭置于右側肋弓下,依次掃查肝臟、膽、脾臟等,重點觀察肝臟和脾臟的形態大小、內部回聲以及門靜脈(PV)血流情況。
1.3 觀察指標 觀察患者治療前后超聲圖像及PV血流速度變化。療效判定:顯效:超聲顯示肝臟大小正常,肝實質回聲較治療前明顯好轉;無效:未達上述標準。
1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件。計數資料以%表示,用卡方檢驗;計量資料以(±s)表示,用t檢驗、單因素方差分析,以α=0.05為檢驗水準。
2.1 代償期肝硬化療效分析 39例代償期肝硬化患者治療12、18個月后,肝臟回聲、脾臟大小有明顯變化(P<0.05),見附表1。
2.2 失代償期肝硬化療效分析 15例失代償期肝硬化患者治療6、12、18個月后,超聲圖像與治療前無明顯變化(P>0.05),見附表2。
2.3 PV血流速度分析 代償期肝硬化患者治療后PV血流速度大于治療前(P<0.05);失代償期肝硬化患者治療后PV血流速度無明顯變化(P>0.05),見附表3。
附表1 代償期肝硬化患者治療前后超聲圖像分析(例)
附表2 失代償期肝硬化治療前后超聲圖像分析(例)
附表3 PV血流速度分析(±s,cm/s)
附表3 PV血流速度分析(±s,cm/s)
時間 代償期肝硬化 失代償期肝硬化治療前 14.05±1.94 10.08±1.34 6個月 16.02±2.36 10.93±2.04 12個月 15.87±2.15 10.46±2.10 18個月 15.48±1.86 10.25±1.91 F 5.869 0.851 p 0.034 0.103
目前,中醫中藥已廣泛應用于肝硬化治療中,其中安絡化纖丸是治療肝硬化的常用藥物,具有活血涼血,軟堅散結功效,現代藥理學也證實安絡化纖丸能清除肝臟炎癥、抗纖維化、疏通肝臟血管血流。彩色多普勒超聲具有方便快捷、準確安全等優點,應用于肝硬化診斷中具有較高的臨床價值。然而,應用超聲檢查評價中成藥治療肝硬化療效的研究報道甚少。
為此,本研究分析了54例安絡化纖丸治療肝硬化患者的超聲圖像變化,并協助臨床醫生觀察安絡化纖丸的療效,結果發現,代償期肝硬化患者治療后肝臟回聲、脾臟大小、PV血流速度均較治療前有明顯變化(P<0.05);而失代償期肝硬化患者治療后超聲圖像、PV血流速度均無明顯變化(P>0.05),提示安絡化纖丸治療代償期肝硬化療效顯著,可達到早期肝硬化逆轉的治療目的,而安絡化纖丸治療失代償期肝硬化效果不明顯。此外,本研究發現代償期肝硬化患者服用安絡化纖丸6個月后超聲圖像變化不明顯,其原因可能與中藥起效較慢有關,且肝硬化病變發展緩慢,治療周期較長。因此在治療過程中,需告知患者堅持服藥的重要性。
綜上所述,超聲檢查可快捷、準確地判斷安絡化纖丸治療肝硬化的療效,具有一定的臨床參考價值。