鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果分析

魏小杰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.069

[摘要] 目的 綜合分析鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果。方法 選取在該院在2014年11月—2016年11月收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方法，56例）與對照組（應用必漱平聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方法，56例）。采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析兩組老年患者的臨床治療總有效率、臨床癥狀（退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退時間、平均住院時間以及生活質量（采用SF-36評分表）評分等參數指標。 結果 ①實驗組臨床治療總有效率為96.43%（54/56），對照組臨床治療總有效率為78.57%（44/56），實驗組臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05）；②實驗組患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組患者（P<0.05）；③實驗組患者平均住院時間顯著短于對照組患者（P<0.05）；④實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。 結論 鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果顯著。

[關鍵詞] 鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；老年患者；糖尿病合并肺炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0069-02

內分泌中最為常見的疾病類型是：糖尿病。糖尿病的大多數患者 為老年人群，誘發糖尿病的主要因素是：①環境因素；②遺傳因素[1]。由于老年患者的免疫功能比較低且代謝功能紊亂，所以患者很容易合并其他慢性并發癥、感染疾病等，尤其是肺炎非常常見。糖尿病合并肺炎的方式容易產生耐藥反應，單純使用抗生素無法達到治療的目的。為了進一步提高臨床治療效果，降低患者的經濟負擔，該研究于2014年11月—2016年11月綜合分析鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果，為治療糖尿病合并肺炎患者提供科學的數據參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的112例糖尿病合并肺炎老年患者，按照入院順序隨機分為實驗組（56例）與對照組（56例）。納入標準：①患者原有呼吸道癥狀且近期病情加重，出現咳嗽以及咯痰等癥狀；②患者均在知情下參與該次研究且簽署相關同意書；③外周血檢查WBC>10×109/L。排除標準：①精神障礙者；②合并肺結核者；③合并腫瘤者；④中途退出該次研究者。實驗組中有41例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（66.87±6.88）歲，平均體重為（62.33±13.37）kg，平均病程時間為（5.15±2.98）年；空腹血糖4.32～14.80 mmol/L；肺炎嚴重程度：18例II級、38例III級。對照組中有42例男性患者、14例女性患者；平均年齡為（66.85±6.86）歲，平均體重為（62.34±13.38）kg，平均病程時間為（5.17±2.96）年；空腹血糖4.31～14.82 mmol/L；肺炎嚴重程度：19例II級、37例III級。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用必漱平（國藥準字H31022703；型號：2 mL：4 mg）聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；[國藥準字H20054882；型號：30g（C25H27N9O8S2 15 g與C8H11NO5S 15 g）]治療方法，必漱平：肌內注射或靜脈注射，4 mg/次，8～12 mg/d。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：將30 mg頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，連續治療10 d。

1.2.2 實驗組 實驗組應用鹽酸氨溴索（國藥準字H20031314；型號：100 mL/瓶）聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉[批號：國藥準字H20054882；型號：30 g（C25H27N9O8S 15 g與C8H11NO5S 15 g）]治療方法，鹽酸氨溴索：將30 mg鹽酸氨溴索加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：將30 mg頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，連治療10 d。

1.3 觀察指標

分析兩組老年患者的臨床治療總有效率、臨床癥狀（退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失）消退時間、平均住院時間以及生活質量（采用SF-36評分表）評分等參數指標。

1.4 療效評價標準

治愈[2]：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀完全消失，外周血/胸部X線檢查恢復正常，癥狀評分降低>80%；顯效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀完全消失，外周血/胸部X線檢查恢復正常，癥狀評分降低50%～79%；有效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀有一定程度的消失，外周血/胸部X線檢查恢復正常，癥狀評分降低20%～49%；無效：所有患者的咳嗽咯痰等癥狀未消失，外周血/胸部X線檢查未恢復正常，癥狀評分降低<20%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實驗組臨床治療總有效率為96.43%（54/56，48例治愈、5例顯效、1例有效、2例無效），對照組臨床治療總有效率為78.57%（44/56，30例治愈、9例顯效、5例有效、12例無效），實驗組臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較endprint

實驗組患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的平均住院時間和生活質量評分比較

實驗組患者平均住院時間和生活質量評分分別為（9.11±1.58）d、（90.52±6.36）分，對照組患者平均住院時間和生活質量評分分別為（13.70±1.77）d、（64.25±13.25）分，實驗組患者平均住院時間顯著短于對照組患者（t=2.225、6.669，P<0.05），實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組患者（t=15.887 7、11.178 7，P<0.05）。

3 討論

隨著我國逐漸進入老年大國，老年人群好發糖尿病，糖尿病的發生率呈現逐年上升發展水平[3-4]?；颊哐窃龈吆?，其機體呈現代謝紊亂狀況，最終導致機體抵抗力下降情況出現。在治療期間，肺部感染是糖尿病人群中最為常見的并發癥，對患者的生活質量造成嚴重影響。在治療糖尿病合并肺炎患者過程中，筆者認為應該積極控制好血糖水平和患者的感染狀況，及時使用胰島素，從而糾正酮癥酸中毒，抗感染。氨溴索是鹽酸溴己新的代謝產物，此類藥物能夠積極調節好支氣管的黏膜分泌情況，使得患者的痰液更易咳出。通過抗氧化和減少肺表面張力來保護患者的支氣管黏膜，與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉合用能夠提高抗生素在肺部的停留時間。該文研究結果顯示實驗組臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），實驗組 患者退熱、咳嗽咯痰、肺部啰音消失時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組患者（P<0.05），實驗組患者平均住院時間顯著短于對照組患者（P<0.05），實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。氨溴索藥物屬于必漱平的代謝產物，但是治療效果遠遠高于必漱平。氨溴索具有比較高的黏液溶解性，抗氧化作用比較強，從而降低炎性反應，在一定程度上保護氣道，改善患者的通氣功能。氨溴索的通氣功能能夠增多肺表面的活性物質，從而擴大氣道纖毛活動范圍，最終達到滿意效果。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種廣譜抗生素藥物，聯合應用鹽酸氨溴索能夠起到協同作用，積極改善患者的通氣功能和氧合狀態。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果顯著，能夠快速消退臨床癥狀，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 卜鶯鶯，劉敏華.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國藥業，2014，23（5）：67-68.

[2] 吳漾.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（1）：70-72.

[3] 郭芳芳，李碩.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，14（51）：90.

[4] 吳元秀.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效及成本-效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，15（24）：26-27.

（收稿日期：2017-04-13）endprint