足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響

何孔霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.185

[摘要] 目的 分析足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響。方法 選取2017年1—5月收治的70例糖尿病周圍神經病變患者，根據隨機數字表法將其分為2組，給予對照組患者常規護理，在對照組基礎上給予觀察組患者整體足部護理，對比2組護理效果。結果 觀察組護理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；相對于護理前，兩組護理后的神經傳導速度均有所提高，并且觀察組快于對照組（P<0.05）。 結論 足部護理能有效改善糖尿病周圍神經病變患者的預后，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 足部護理；糖尿病周圍神經病變；預后；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0185-02

臨床上，糖尿病周圍神經病變屬于一種十分常見的糖尿病并發癥[1]。近年來，隨著糖尿病發生率的不斷上升，糖尿病周圍神經病變的發病率也在很大程度上提高。糖尿病周圍神經病變會對糖尿病患者的正常生活造成嚴重影響，在臨床上主要表現為對稱性四肢肢端針刺感、灼熱、疼痛以及麻木，通常其上肢癥狀要輕于下肢癥狀[2]。該疾病在發病早期主要表現為感覺障礙，部分患者在疾病發展過程中，會出現自主神經損傷現象，嚴重情況下還會造成顱神經損傷，發病晚期，還會累及到患者的運動神經，對其生活質量造成了嚴重影響[3]。為了將糖尿病周圍神經病變患者的預后改善，對其進行整體性足部護理是十分必要的。該研究選取2017年1—5月收治的70例患者為研究對象，要針對足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取納入的糖尿病周圍神經病變患者中選取70例作為研究對象，包括34例男患者，36例女患者，年齡在42～89歲之間，平均年齡為（42.05±38.12）歲。根據隨機數字表法將其分為2組，對照組患者35例，平均年齡（43.05±37.12）歲，平均病程為（5.22±1.22）年，包括16例男患者，19例女患者。觀察組患者35例，平均年齡（43.21±37.26）歲，平均病程為（5.28±1.28）年，包括18例男患者，17例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求?；颊呒{入標準：自愿參與，并簽署知情同意書者；配合度高者?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；配合度低者；存在精神障礙者。

1.2 方法

對照組（常規護理）：指導患者進行規范飲食，對其血糖水平進行有效控制，對其行為神經補充營養，促使其微循環得到有效改善，并且對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，根據實際情況對其進行針對性的護理干預。

觀察組（整體足部護理）：在對照組患者的護理基礎上，給予患者整體足部護理干預，具體措施如下：①健康宣教：醫護人員要定期對患者及其家屬進行培訓與指導，可以采用開展專題講座、圖片宣教等方式來幫助其對足部護理重要性進行充分了解；在醫患之間構建一個良好的交流與溝通平臺，鼓勵患者進行相互之間的經驗交流；告知患者注意保軟、保暖、保潔，禁止在室外與室內赤腳行走，禁穿拖鞋、涼鞋，防止異物損傷其局部皮膚；注意選擇合適的襪子和鞋子，如果氣候較為干燥，則可以將營養霜或者潤膚乳抹在足部。②足部皮膚清潔：醫護人員要囑咐患者保持足部皮膚干燥、清潔，并密切觀察患者足部皮膚的濕度、顏色與溫度，確保能夠在第一時間內發現感染與皮膚損傷情況，并且及時采取科學合理的措施對其進行處理；實時評估患者足部膚色、溫度變化、足背動脈搏動以及神經知覺等情況，以便于能夠對其具體病情發展情況進行充分了解。③按摩足部：在對足部進行按摩時，首先要從足尖開展，以手掌的大、小魚際肌對其進行從下而上的按摩，一直到小腿部位，將每次足部按摩的時間控制在10 min，每天早晚各對其進行1次按摩，以此來對其足部血液循環進行有效促進。④泡腳護理：醫護人員要囑咐患者每天泡腳，將泡腳水的溫度控制在37～39℃之間，將每次泡腳的時間控制在10 min左右，泡完之后，將腳采用毛巾擦干，特別要注意擦干趾縫間，如果患者的足部較為干燥，則在其泡完之后，將潤膚膏涂抹在其足部，以此來對開裂現象進行有效預防。⑤對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，有效控制其血液水平，并且對其血脂進行定期測量，對并發癥進行有效防治，最大程度上緩解患者的各種臨床癥狀，將其疼痛減輕。⑥每天對足部進行檢查，必要情況下可以請他人協助，不要對角化組織進行修剪，要由專人對其進行處理；如果有疼痛、抓破、割破、開裂或者水皰等情況出現，則要及時與醫護人員進行聯系，對其進行妥善處理。

1.3 觀察指標

①護理效果評定：夜間睡眠效果、肢體乏力感、疼痛以及麻木均沒有得到改善，甚至更加嚴重為無效；肢體乏力感、疼痛以及麻木等癥狀在很大程度上減輕，夜間睡眠質量顯著提高為有效；肢體乏力感、疼痛以及麻木等癥狀在完全消失，夜間睡眠質量良好為顯效。有效、顯效率之和即為護理總有效率。②對比2組護理前后的腓神經傳導速度。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（x±s）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與χ2檢驗差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組護理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腓神經傳導速度

觀察組護理前的腓神經傳導速度為（38.22±1.27）m/s，護理后為（43.22±1.89）m/s；對照組護理前的腓神經傳導速度為（38.67±1.56）m/s，護理后為（39.99±1.49）m/s。2組護理前腓神經傳導速度對比，差異無統計學意義（t=1.323 4，P>0.05）。觀察組護理后的神經傳導速度快于對照組，差異有統計學意義（t=7.939 9，P<0.05）。endprint

3 討論

通常情況下，在糖尿病出現之后，便會引發血管病變與神經病變出現，隨著時間的不斷推移，進而會引發糖尿病足出現[4]。研究顯示，糖尿病足出現的主要原因在于體內糖代謝紊亂、遺傳因素、血管病變、生長因子和維生素缺乏等。只有在糖代謝正常的情況下，才能夠有效維持神經系統功能狀態，因為在神經系統功能的維持過程中，需要通過糖代謝來進行足夠能量提供，在糖代謝紊亂的情況下，也會在很大程度上影響其神經系統的正常運行[5-6]。糖尿病周圍神經病變屬于一種常見的糖尿病并發癥，患者病情發展較為緩慢，在其發病之初，主要會有感覺障礙出現。隨著病情的不斷發展，其下肢血管會在不同程度上出現硬化、狹窄與屈曲等現象，這會嚴重阻礙血液循環，將缺氧、缺血現象加重，對壞疽、潰瘍與感染等進行誘發，最終促使糖尿病足形成[7]。與此同時，研究顯示[8]，在糖尿病周圍神經病變急性期對患者進行科學合理的護理干預，能夠促使其預后得到有效改善，并且還能推動其康復進程。該研究結果顯示，觀察組護理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；相對于護理前，2組護理后的神經傳導速度均有所提高，并且觀察組快于對照組（P<0.05），這充分證明了以上觀點。

綜上所述，足部護理能有效改善糖尿病周圍神經病變患者的預后，具有良好的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 桂程麗，程彩濤.循證護理對糖尿病周圍神經病變患者足部神經功能、自我效能及負性情緒的影響[J].川北醫學院學報，2017，32（1）：137-139，142.

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[6] 路戀英.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者血流動力學指標和神經傳導速度的影響分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，22（13）：122-123.

[7] 袁靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者的臨床作用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：28-30.

[8] 張歡，焦潔.中藥熏洗足部護理在2型糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果[J].臨床研究，2017，25（4）：165-166.

（收稿日期：2017-06-06）endprint