甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對類風濕性關節炎的療效

張永潔

（江油市人民醫院，四川 綿陽 621700）

甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對類風濕性關節炎的療效

張永潔

（江油市人民醫院，四川 綿陽 621700）

目的 探究甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對類風濕性關節炎的療效。方法 收集2015年4月17日～2016年4月17日我院收治的類風濕性關節炎患者78例作為研究對象，知情同意后將患者隨機分為研究組和參照組，每組患者39例。參照組患者采用柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，研究組患者采用甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，比較兩組患者的治療效果。結果 研究組患者治療有效率為97.4%，參照組患者治療有效率為79.5%，對比P＜0.05，研究組患者總不良反應率為7.8%，參照組患者總不良反應率為25.6%，對比P＜0.05。結論 對于類風濕性關節炎的治療，采用甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶治療其療效更加確切，相比非甾體類抗炎藥而言，治療有效率更高，對于患者預后也有積極影響，值得在臨床中借鑒使用。

甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；非甾體類抗炎藥；類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是臨床中常見的一種慢性疾病，目前臨床上治療類風濕性關節炎的方法很多，本次研究主要探究甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對類風濕性關節炎的療效對比，對我院2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的類風濕性關節炎患者78例進行回顧性的研究分析，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的類風濕性關節炎患者78例作為研究對象，每組患者各39例，所有患者均符合類風濕性關節炎的診斷標準，所有患者在入組前均知情同意，并自愿參與本次研究。在參照組患者中，男性25例，女性14例；年齡在42～68歲，年齡均值為（53.25±3.17）歲；病程在2～8年，病程均值為（5.25±2.29）年。在研究組患者中，男性24例，女性15例；年齡在43～68歲，年齡均值為（53.34±3.22）歲；病程在1-8年，病程均值為（5.36±2.15）年。兩組患者除治療方式不同外，在一般研究資料方面無顯著差異，對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：對本次研究藥物過敏者；有嚴重的肝、腎疾患；孕婦或哺乳期婦女；不配合治療或者精神異常者。

1.2 治療方法

研究組采用甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療?？诜装钡适状慰诜┝砍?～7.5 mg，每周1次，如療效好且可耐受，可每2～4周增加2.5 mg，最大劑量15～20 mg，每周1次。如療效較差或不能耐受，可考慮靜脈用藥；柳氮磺吡啶用法為：0.5 g/次，2次/d，口服治療。一般在服用甲氨蝶呤使用后的3d進行服用葉酸，以此降低甲氨蝶呤的副作用。疼痛期可以加用非甾體類抗炎藥物治療，如阿司匹林用法為：0.5 g/次，3次/d。布洛芬用法為：0.2g/次，3次/d，研究組的治療療程為6～12個月。如效果不佳可采用其他免疫抑制劑，如柳氮磺、來氟米特或羥氯喹等。

參照組采用柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，柳氮磺吡啶用法如研究組，在患者的疼痛期可加用非甾體類抗炎藥，用法如研究組。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的治療有效情以及不良反應發生情況。判定標準：①患者的晨僵時間及雙手握力；②患者的關節壓痛指數與痛指數的比值；③患者的關節腫脹數與腫脹指數的比值；④相關的檢查，如C反應蛋白、血沉及類分濕因子。顯效：3個以上指標有效；有效：2個以上指標有效；無效：2個以下指標有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：研究組患者治療有效率為97.4%，參照組患者治療有效率為79.5%，對比P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

研究組患者總不良反應率為7.8%，參照組患者總不良反應率為25.6%，對比P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者的治療有效率對比分析 [n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率的對比分析 [n（%）]

3 討 論

類風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病的一種，患者在發病后主要表現為關節腫脹、疼痛及僵直，檢查發現關節間隙狹窄，嚴重者可發生關節畸形[1]。類風濕性關節炎主要累及的就是一些掌指關節及近端指間關節等小關節，關節致殘率較高，對患者的身心健康造成嚴重影響。因此明確診斷后應該給予積極的治療，提高患者的生活質量。本次研究主要對比非甾體類抗炎藥和甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶的治療效果。

非甾體類抗炎藥是臨床常用的一類治療類風濕性關節炎的藥物，但其在使用過程中不良反應較大，長期應用其副作用較大[2]。甲氨蝶呤是臨床使用較多的抗葉酸抗腫瘤藥物，而柳氮磺吡啶是一種磺胺類的抗菌藥，主要起抗菌消炎和免疫抑制的作用，兩種藥物聯合使用明顯緩解患者的病情變化，提高治療效果，而且還可有效避免使用非甾體類抗炎藥所帶來的不良反應。本次研究結果顯示，研究組患者其治療有效率為97.4%，明顯高于參照組治療的患者，而其不良反應率僅為7.8%，顯著低于參照組治療的患者，充分說明了甲氨蝶呤結合柳氮磺吡啶的應用價值，其值得在臨床中借鑒使用。

[1] 廖子鴻,周志華,戴冠東.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治療類風濕性關節炎的臨床效果探析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(05):136-138.

[2] 朱品玉,張云秀.甲氨蝶呤聯合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療類風濕性關節炎的效果對比[J].北方藥學,2015,12(05):141-142.

R593.22

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ISSN.2095-6681.2017.25.179.02

本文編輯：李 豆