如何區別抑郁癥和普通的抑郁情緒？

【答主】 Sedio Lee：

-十幾年前我覺得有好多人不知道抑郁癥是什么，總是希望人們能對此有所認識?，F在，抑郁癥變成了一個大眾詞匯，家喻戶曉，我反倒開始擔心這個詞會不會被過度引申，讓人什么都往上套。

-抑郁這個詞，嚴格來說不是描述一個情緒，而是一組情緒，包括悲傷、苦惱、沮喪，這是任何人都會遇到的，我們可以籠統地把這一組情緒統稱為“不開心”。這描述了情緒的一個向量，即向下的，也就是“低落”，它和“高漲”相對應。

-情緒還有一個向量，指向時間，我們今天開心，明天不開心，這一小時開心，下一小時不開心。然而在情緒之下，還有個內隱的東西叫情感（心境），情緒是反應性的、短期的，情感（心境）則因為和認知結構價值觀念人格特征結合了起來，更加穩定和長遠。當抑郁情緒綿延數周甚至數月、數年，“不開心”的情緒已經滲入了情感乃至人格，那么就可能是有問題的抑郁。作此判斷的第一個最顯著的指標就是時間，有的標準說2周就成立，也有的說3個月。

-情緒的另一個向量是強度?！坝悬c不開心”和“很不開心”區別蠻大的，達到“可能有問題的抑郁”的強度一般來說是嚴重的“不開心”。如果一個人患有抑郁癥，通過其行為，我們能覺察到的很少，比如有抑郁情緒的人可能會哭泣，而更嚴重的抑郁，連哭都哭不出來。所以我們只有從經驗上來摸索——抑郁到什么程度就可能是有問題了？這里有兩個詞匯需要特別關注：沉重和壓抑?；加幸钟舭Y的人通常會感覺胸口發悶，如同一塊大石頭壓在胸口，呼吸都困難，而當抑郁的癥狀好轉時，他們更多的會描述“石頭落地了”“輕松了”“出氣兒都順暢了”，似乎不是振作了或是找回了喜悅，而更像是去除了枷鎖。

-對于抑郁癥來說，持久和嚴重的抑郁才是核心癥狀，一般的不開心并不是抑郁癥的表現。對于抑郁癥的判斷，抑郁固然是一個核心因素，更多要看“附加條件”，沒有這些“附加條件”，你的情緒仍然是可以自主調節的，暫時達不到就醫的標準。

-在個別極端的例子中，抑郁癥甚至都不出現抑郁的情緒！很意外吧？因為抑郁癥的另外兩個核心因素是“自我評價降低”和“快感缺失”。抑郁癥的低自我評價常常是離譜的，離譜到最謙虛的人都甘拜下風?？旄腥笔Ь途哂衅毡樾粤?，患者分得出食物好吃不好吃、熱天洗澡后會覺得清爽、聽相聲也會大笑，但是失去的是用“心”去體驗其感受的能力，進而導致“求索動力的缺乏”。比如，患者一天的基本流程是這樣的：“這個蘋果味道不錯，再來一個？算了?！薄翱毂锊蛔∧蛄?，上廁所？懶得動?！薄斑@個視頻好搞笑，哈哈哈……”“今天大家都夸我裙子漂亮，呵呵……”“叫我出去唱KTV？還得洗臉、換衣服，那就放棄吧……”在此期間，心情平靜如水。通俗地說，抑郁癥仍然可以分辨是非好壞，卻怎么也無法真實地用心“享受”到那種愉悅的感覺。

-抑郁癥的附加癥狀包括焦慮（共病率可達40%以上）、激越（罕見）、易激惹（比較常見）、精力喪失（很常見）、睡眠障礙（常見）、行動遲滯（精神科多見而心理門診少見）、思考困難及注意力受損、食欲下降（常見）、強迫思維（少見，往往是抑郁的前驅癥狀）、恐懼（罕見）、幻覺、妄想、木僵……

-大家普遍知道抑郁癥患者常會具有自殺觀念。自殺觀念按統計分析來說，屬于抑郁癥的附加癥狀而不是核心癥狀，因為僅占15%，而實施自殺的少一些，實施成功的又更少一些。即使心理門診的來訪者有自殺觀念，也不等于這人“一定有抑郁癥”。抑郁是正常的，要達到抑郁癥的程度，我覺得好多人還不夠。抑郁癥是“一系列改變”而不是單純的情緒問題，它的影響范圍是廣泛的，從生理狀態到心理狀態到人際關系到社會功能都可能受到損害。