探究中醫護理技術施行過程中的不足和改善措施

雷 珍

（成都中醫藥大學，四川 成都 611137）

1 中醫護理技術施行過程中的不足之處

1.1 專業定位模糊不清

以往的中醫系統以醫、藥、護緊密相連的形式為基礎，中醫護理學變成一門獨立的科目時間較短，科目系統構建依舊處在起步階段。中醫護理技術是中醫護理學的重要組成部分，它的類別、施行范疇以及執行方式當前依然沒有明確的行業標準。臨床實踐過程中，以往的中醫醫療技術和護理技術內容相互融合。以上都會導致醫護工作者在技術應用領域的認知無法達到一致，再加上臨床工作負荷較大，交流不暢通，導致中醫適宜技術的實施對象不明確，對中醫護理技術在臨床領域的推廣產生了消極的影響。

1.2 針對內涵地研究不夠深入

中醫護理技術的實踐應當以中醫護理理論作為基礎與指導，這就需要護理工作者不但要熟知操作規程，而且要掌握足夠的理論知識。當前，中醫護理技術施行的項目、數目呈現出直線上升的態勢，然而依舊存在著對內涵研究不夠深入的不足，重點表現在以下幾個層面：第一，以往培訓過程中隊操作規程、步驟解釋比較徹底，然而對原理、治的介紹較少，造成護理工作者的專業技能水平無法提升，實踐能力與實踐經驗也無法提高的情況。例如，在給病患進行刮痧的時候，一般只重視發熱的癥狀，并不具備辨識虛熱與實熱的能力，使得中醫護理技術的施行無法獲得較好的效果。第二，對中醫護理技術指標的量化探究投入過少。

1.3 缺少健全的評價體系

在實踐過程中，護理工作者對中醫護理技術的運用評價不夠靈活，缺少統一、健全的護理問診與病情查看體系。當前，臨床一般通過癥狀改善水平當作評價中醫護理技術取得效果的標準，然而癥狀的改善，可能是因為藥物與其它治療方式產生的作用，或者是疾病自身的因素。所以，不考慮病患舒適度的變化、滿意度等方面，僅僅將癥狀控制水平作為評價中醫護理技術的唯一標準，并不合理。

1.4 收費結構有待完善

在國內，大多數醫療結構選擇的是成本核算、績效分配的模式。當前針對各個區域物價管理辦法而言，中醫累收費項目占據的比重較小，同時大多數并不盈利，而且中醫技術并未定價。而且部分中醫護理技術也并不具備統一的收費標準。以經濟方面作為出發點，這種護理技術很難獲得科室的認同，項目進行阻力較大，導致護理工作者無法發揮主觀能動性。

2 針對以上不足采取的改善措施

2.1 在權利范圍內促進中醫護理技術的開展

相關機構及專家必須借助理論知識的運用、數據的證明以及專家論證等多種途徑，積極闡明護理人員在進行中醫護理技術是具備的權利、義務以及責任，明確中醫護理技術的內涵。例如，在實際臨床環節，護理人員可以利用晨會溝通、參與查房等多種途徑與醫生構建適宜的溝通形式，針對中醫護理技術的修訂、完善等工作，積極主動邀請相關中醫醫療專家進行指導。此外，借助建立中醫護理重點?？茷榍腥朦c，大力加強對中醫護理技術的推廣，持續收集相關數據，驗證效果，幫助其在治療慢性病、預防疾病甚至康復保健等不同方面施展更大的空間。

2.2 進一步強化中醫理論的學習

高效運用中醫護理技術的基礎是護理人員具備扎實的中醫理論知識，以及強大的辨證施護能力。所以，需要所有的中醫醫院必須強化以癥狀護理為方向的中醫護理技術的培訓，培訓的內容不但包括基礎的規范操作技術等內容，而且必須強調對經典中醫古籍的學習與吸收，將基礎理論與實踐進行結合，不斷提升護理人員的操作技能。此外，必須將中醫理論作為基石，進一步加強對中醫護理技術的檢驗與升華，不斷完善操作流程，促進中醫護理技術的良性發展。

2.3 重視護理行為，建立多層次的評價指標

開展具體的中醫護理工作之前，護理人員必須任真聽取病患的主訴與感受，綜合估計所有的指標，并根據實際情況及時加以調整。此外，針對用何種方式對疼痛進行評估、疼痛需要控制的級別，以及如何讓病患更加舒適等相關問題，必須在借助實踐經驗的條件之下，不斷總結與分析。

在建立多層面的評價指標的同時必須綜合分析技術之間操作方式、作用原理以及應用周期等不同的因素。此外，還需要關注病人機體的變化情況，真實體現出中醫護理技術對病患身體情況產生的影響。

2.4 構建合理的收費結構

當前在國內醫院的運營方式之下，僅有依靠把越來越多的中醫護理操作項目并入診療項目以及醫保的保障范圍之內此外以及應用不同中醫護理技術所需要的成本投入，包括耗材、儀器成本、人工等多個方面，一并納入核算的范圍，對護理進行合理的定價，由此激勵護士的工作熱情，大力推廣中醫護理技術，促進中醫護理技術的進一步發展。

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