乳腺硬化性腺病的常規超聲及超聲造影表現和誤診分析

計玉樺

（上海市楊浦區控江醫院，上海 200093）

乳腺硬化性腺病是一種特殊的乳腺腺病，是因為間質增生與腺體增生同時發生病變。乳腺硬化性腺病在臨床中主要表現為活動性較差并質硬的腫塊。雖在常規超聲檢查中乳腺硬化性腺病會表現出相應的特征，但是在醫學診斷中仍常常出現誤診情況。本文在研究中以我院近年已確診的患者24例作為研究對象，對其聲像圖進行分析，在探究超聲造影對診斷乳腺硬化性腺病方面的價值的基礎上，分析常規超聲與超聲造影造成誤診的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院已確診乳腺硬化性腺病的患者24例作為研究對象，均為女性，年齡19～60歲。并不存在自覺病癥，主要是同日常體檢發現存在乳腺可疑結節，并在我院接受了超聲造影檢查。

1.2 儀器與方法

本次研究中主要用到的儀器有ALOKA彩色多普勒超聲診斷儀、常規超聲檢查用到的6～15 MHz的ML6-15線陣探頭與5～12 MHz的L12-5線陣探頭、超聲造影用到的3～9 MHz的9 L與L9-3兩種線陣探頭。首先，對患者進行常規超聲檢測，對乳腺硬化性腺病灶的位置、大小、形狀、供血、鈣化、生長方式以及后方回聲情況進行記錄。其次，對儀器進行調整，同時還要對患者的肘正中靜脈團注4.8 mL的造影劑，隨后再注5 mL的0.9%生理鹽水。從開始進行造影劑注入就要對完成的超聲造影過程動態圖形進行存儲。通過動態圖像記錄病灶開始增強的時間、模式、強度、范圍、邊緣以及是否存在扭曲血管行為。

2 結 果

2.1 乳腺硬化性腺病常規超聲表現

在已確診的乳腺硬化性腺病患者中常規超聲表現具體如下：無鈣化的共21例，其中混合乳腺硬化性腺病17例，單純乳腺硬化性腺病4例；形態不規則表現的共有19例，其中混合乳腺硬化性腺病14例，單純乳腺硬化性腺病5例；血流型號≤1級共23例，混合乳腺硬化性腺病18例，單純乳腺硬化性腺病5例；后方回聲無變化共16例，混合乳腺硬化性腺病12例，單純乳腺硬化性腺病4例；BI-RADS≥4b類共14例，混合乳腺硬化性腺病11例，單純乳腺硬化性腺病3例。

2.2 乳腺硬化性腺病超聲造影表現

24例患者超聲造影表現如下：快進高增強共18例，其中混合乳腺硬化性腺病14例，單純乳腺硬化性腺病4例；增強完整共21例，其中混合乳腺硬化性腺病16例，單純乳腺硬化性腺病5例；增強后病灶擴大共13例，其中混合乳腺硬化性腺病11例，單純乳腺硬化性腺病2例；無蟹足癥或滋養血管共20例，混合乳腺硬化性腺病16例，單純乳腺硬化性腺病4例。

3 討 論

據相關研究表明，乳腺硬化性腺病的發病率在乳腺類疾病中比例為1.3%～2%，同時患有乳腺硬化性腺病患者發生乳腺癌是正常人的1.5～2倍。由此可見，早期診斷乳腺硬化性腺病對乳腺癌的預防有非常重要的作用。在研究中已確證24位患者都呈現低回聲，21例患者病灶邊緣不光整。19例患者病灶形態呈現不規則形狀，這些患者的病情與姚潔潔研究中的Ⅰ型病癥特征相似。換言之，這些特征跟硬化性腺病細胞長期假侵潤生長有直接關系。在研究中還有23例患者的血流型號≤1級，這一特征是確定患者不存在乳腺癌風險提供了依據。眾所周知，通過超聲造影對微血管進行實施動態監測對乳腺惡性病灶的鑒別具有非常重要的意義。在本次研究中75%的患者在超市造影檢查中表現為快進高增強，這種情況出現的主要原因就是乳腺硬化性腺病腺體增生的比例相對較大，同時增生在比較活躍的時候新生血管也會隨著增多，這樣就使得進入病灶的造影劑數量與速度也增加。另外，54.17%患者的病灶變大，這是因為病灶周圍布滿豐富的供血。由此可見，通過相關文獻資料與本次研究的結合，我們不難出現乳腺硬性化腺病超聲造影主要表現為快進高增強、增強后病灶變大、增強完整、以及無蟹足癥與滋養血管。

對于本次研究中存在14位患者的誤診，筆者也對誤診原因進行分析，并且提出處理方法，具體如下：第一，由于乳腺硬化性腺無明確邊界，浸及的脂肪組織呈現出假浸潤的現象，再加上超聲意識自身積累不足導致誤診，這就需要醫院加強對超聲醫師的培訓，進而提升超聲醫師專業素養。第二，乳腺硬化性腺病并通常與其他乳腺良惡性病變同時出現，特別容易受到其他病變組織的影響。因此，在診斷時候要綜合多種檢查結果。由于本文研究中病例加少，尤其是單純乳腺硬性化腺病方面缺乏代表性，這需要在日后的工作中進一步收集資料進行深入研究。