靳小倡
一到冬天,就會看到有人手背又紅又腫又癢,苦不堪言,這就是凍瘡。凍瘡的診斷雖不困難,但有不少疾病的皮膚表現與凍瘡相似,容易與之混淆,使疾病久治不愈或延誤病情。
雷諾氏病表現為肢端皮膚顏色間歇性出現蒼白、發紺和潮紅的改變,一般以上肢較重,偶見于下肢。
病人常在受冷或情緒激動后,手指皮色突然變為蒼白,繼而發紫。發作常從指尖開始,后擴展至整個手指,甚至掌部,伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退,持續數分鐘后逐漸轉為潮紅,皮膚轉暖,并感覺發脹,最后皮膚顏色恢復正常。飲熱飲后或暖和肢體后,癥狀??删徑?。
多形性紅斑是一種原因尚不明了的急性炎癥性皮膚病。
皮疹呈多形性,開始多為紅斑,以后可出現風疹塊丘疹、結節或水皰等。典型紅斑顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅,可相互融合。有些紅斑中心可消退形成環狀,或出現重疊水皰,形如虹膜,為本病特征性損害。
發病前患者自覺輕度灼熱、疼痛,且伴有發熱、頭痛、關節痛等癥狀,約經2~4周自愈后,又可復發。
紅斑性肢痛癥是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病,臨床特征為肢端皮膚紅、腫、熱、痛,多發生于雙足。
當肢體末端位于低位或受熱時,疼痛加重,抬高肢體或遇冷時則減輕。這可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由于肢端小動脈擴張,血液流量顯著增加,局部充血,血管內張力增高,壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而劇烈疼痛。
該病多見于11~40歲的女性。皮疹好發于面部、鼻梁和兩側頰部,呈持久性盤狀紅色斑片,多為圓形、類圓形或不規則形,大小有幾毫米,甚至10毫米以上,邊界清楚。皮疹表面有毛細血管擴張和灰褐色黏著性鱗屑覆蓋,鱗屑底面有角栓突起,剝除鱗屑可見擴張的毛囊口。
該病病程比較緩慢,患者自覺微癢,多數愈后遺留色素沉著或減退的攣縮性疤痕。
血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性,主要表現為下肢抬高后皮膚蒼白,下垂后變為青紫色或紫紅色,呈青斑點狀,患處皮膚溫度低,很難摸到動脈血管搏動。
患者自覺疼痛,患肢可伴有肌肉萎縮。一般認為,寒冷、潮濕、吸煙、各種感染及精神刺激是本病的誘發因素。