依達拉奉與神經節苷脂結合治療急性腦梗死老年患者的療效與安全性評估

侯殿陽

急性腦梗死在臨床上是一種較為嚴重的腦血管類疾病,一般好發于中老年群體中, 嚴重威脅老年人的身心健康和生命安全［1-3］。急性腦梗死是一種多發疾病, 也是一種常見病癥, 發病較急, 起病較隱匿, 具有較高的致殘率和致死率, 是一種十分嚴重的疾病, 臨床必須予以足夠的重視［4,5］?；诖? 本研究主要分析采用依達拉奉和選擇神經節苷脂進行聯合治療急性腦梗死患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年3月收治的82例急性腦梗死老年患者作為研究對象, 按照隨機數字表法分為常規組和聯合組, 各41例。常規組男22例, 女19例,年齡61～89歲, 平均年齡(72.5±5.5)歲；聯合組男23例, 女18例, 年齡63～90歲, 平均年齡(74.8±5.1)歲。所有患者均被確診為急性腦梗死且符合急性腦梗死的診斷標準［3］。本研究經本院倫理委員會的批準。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 嚴密監測兩組患者的生命體征, 并進行抗凝藥物的治療, 預防血小板聚集情況出現, 同時選擇甘露醇降低患者的顱內壓, 保證水電解質的平衡, 維持患者血壓的正常。常規組患者在此基礎上單純采用依達拉奉進行治療,將依達拉奉30 mg加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 連續治療2周為1個療程。聯合組在常規組治療基礎上聯合神經節苷脂進行治療, 將神經節苷脂40 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續治療2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［6］比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。臨床治療效果主要通過治療前后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS), 對兩組患者的神經功能缺損情況進行評價, 并且以NIHSS評分變化情況作為臨床療效的判定標準。顯效：治療后, 患者NIHSS評分較治療前下降≥90%, 而且無身體殘障情況；有效：治療后, 患者NIHSS評分較治療前下降20%～89%, 不存在或僅存在輕度的殘障情況；無效：治療后, 患者NIHSS評分較治療前下降＜20%, 病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 治療后, 聯合組顯效24例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為95.12%(39/41)；常規組顯效15例, 有效18例, 無效8例, 總有效率為80.49%(33/41)。聯合組患者總有效率顯著高于常規組, 差異有統計學意義(χ2=4.10, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組患者的不良反應發生率為9.76%(4/41), 略高于常規組的7.32%(3/41), 但差異無統計學意義(χ2=0.16, P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死在臨床上是比較常見的一種致死性的疾病,導致患者神經細胞出現損傷和缺血性壞死, 損傷是不可逆的, 而且患者的神經元存在有半衰節的狀態, 還有一部分半休眠的神經細胞存在, 所以對患者進行干預時, 及時為患者采取有效措施進行搶救, 可以促進患者實現神經功能的恢復［7,8］。干預過程中, 氧化反應和細胞凋亡在腦缺血發病中,有不可忽視的效果, 自由基的清除能夠實現這兩者有效的抑制, 對于腦梗死患者進行干預的過程中能夠發揮出必然的效果［9-11］。

依達拉奉是一種新型的藥物, 它是一種自由基清除劑,有效清除自由基的疏水性和親水性, 能夠使得缺血灶的體積得到減小, 在很大程度上減輕患者氧化的負載, 也能增強患者內源性氧化劑的含量, 在一定程度上會使得凋亡細胞受到抑制, 進而對于患者的神經進行改善［12］。臨床還有研究認為,神經節苷脂可以在患者體內合成, 對于缺血性腦損傷大腦皮層可以加以保護［13］。通過這項研究調查可以得出, 在患者出現腦缺血的過程中, 神經節苷脂能夠對于患者的梗死組織邊緣區域進行干預, 所以大腦部分區域可以實現對于神經節苷脂的特殊表達, 這樣就能夠幫助患者保護大腦的損傷。通過這兩種藥物的聯合使用, 可有效的在對患者進行干預過程中,保護患者的大腦損傷, 進而提高治療效果［14］。本研究結果顯示, 聯合組患者總有效率95.12%顯著高于常規組的80.49%,差異有統計學意義(χ2=4.10, P＜0.05)。聯合組患者的不良反應發生率為9.76%, 略高于常規組的7.32%, 差異無統計學意義(χ2=0.16, P＞0.05)。證實依達拉奉和神經節苷脂兩種藥物聯合使用的安全性。

綜上所述, 采用依達拉奉和神經節苷脂聯合治療急性腦梗死老年患者, 能夠有效提高患者的治療效果, 具有一定的安全性, 值得推廣應用。