腦卒中偏癱患者早期康復治療的臨床療效分析

古麗玲+王連+姜文平+胡紹瓊+徐敏

【摘要】 目的 探究予以腦卒中偏癱患者早期康復治療的臨床療效。方法 52例腦卒中偏癱患者， 按照入院先后順序分為甲組和乙組， 各26例。甲組患者行常規治療， 乙組患者在甲組基礎上行早期康復治療， 對比兩組患者治療前后的肢體運動能力（FM）評分、Barthel評分及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 治療前， 兩組FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評分（93.87±9.25）分、Barthel評分（69.64±5.23）分均高于甲組的（61.39±9.43）、（45.33±5.16）分， NIHSS評分（5.06±0.87）分低于甲組的（9.32±1.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中偏癱患者予以早期康復治療， 可改善患者運動、生活能力， 減輕神經缺損程度， 療效顯著， 推廣應用價值高。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱；早期康復治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.014

偏癱是腦卒中多發并發癥， 患者產生嚴重功能障礙， 生活質量水平下降[1]。近年來腦卒中偏癱的發病率不斷升高。有研究表明對腦卒中偏癱患者給予早期康復治療能夠有效提升臨床療效。作者基于實踐分析， 以本院患者為研究對象對其進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月于本院確診腦卒中偏癱并接受治療的患者52例， 均對本研究知情， 由本人或家屬簽署同意書后納入研究， 將合并器質性疾病、腫瘤疾病、

有精神病史患者排除。按照入院先后順序將患者分為甲組

與乙組， 各26例。甲組中男15例， 女11例， 平均年齡（62.74±

6.15）歲。乙組中男14例， 女12例， 平均年齡（62.63±6.27）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者行常規治療， 包括抗凝、溶栓、腦細胞活化劑等。乙組患者在甲組基礎上行早期康復治療， 具體內容如下。①制定早期康復治療方案：于發病后24 h， 患者的各項生命體征平穩后， 由康復師對患者的病情狀況做出準確評估， 為患者制定針對性的早期康復治療方案， 保證患者進行1次/d康復治療， 每次持續時間在60 min左右， 持續治療4周。②規范肢體擺放訓練：一般采取患側臥位、健側臥位、仰臥位、作為循環轉換的方式。保證每2小時轉換1次體位。

③早期康復訓練：早期康復訓練包括被動訓練、主動訓練運動， 初期為被動訓練， 由護理人員予以患者肌肉按摩、患肢關節按摩及活動， 定時為患者翻身。循序漸進加大訓練強度， 逐漸過渡到主動訓練， 指導患者進行Bobarth握手、橋式訓練、起坐訓練、平衡訓練、床上移動、床邊活動、肌肉松弛訓練、下床活動等康復訓練。

1. 3 觀察指標及評定標準 以患者的神經缺損程度、運動能力、生活能力為依據對患者的臨床療效做出評估。治療前后， 以NIHSS評分對患者的神經功能缺損程度進行評估， 分數越高， 缺損越嚴重。以FM量表評估運動能力， 共98項， 每項0～2分， 分數越高， 運動能力越強。以Barthel指數評定量表評估生活能力。包括10項內容， 滿分0～100分， 分數越高， 生活能力水平越高[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組的FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評分、Barthel評分均高于甲組， NIHSS評分低于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中偏癱極為多發， 患者的肢體活動度低， 活動功能差， 神經缺損嚴重， 是腦卒中多發并發癥， 加大了疾病的治療難度， 延長了治療、住院時間， 給患者及家屬帶來嚴重經濟、精神負擔。采取有效治療方法改善偏癱， 為優化腦卒中臨床治療效果， 改善患者生活質量的關鍵。

抗凝、溶栓、腦細胞活化為腦卒中常規治療方法， 對于控制病情效果顯著， 但對于已經給患者造成的身體損害， 一般不可扭轉。相關研究[3-6]指出， 腦卒中造成的偏癱， 并非不可逆， 在治療期間開展規范性的康復訓練， 能夠極大減輕偏癱造成的損害?；诖?， 作者以本院患者為研究對象， 分析早期康復治療用于臨床中的效果。本次研究通過設置甲組、乙組方式展開對照分析， 臨床數據對比顯示， 治療前， 兩組的FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評分、Barthel評分、NIHSS評分對比差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評分、Barthel評分均高于甲組， NIHSS評分低于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果提示， 予以腦卒中偏癱早期康復治療， 可優化臨床療效。

腦卒中偏癱是由于運動系統喪失了高位中樞調控能力所致， 基于此針對性指導患者開展康復訓練， 幫助患者恢復高位中樞調控功能， 能夠促進恢復， 幫助患者恢復部分已經損傷的運動、神經功能， 提升患者的生活能力?？祻椭委熼_展的越早越有利于促進患者各項功能的恢復[7-10]。本次研究中予以乙組早期康復治療后， 患者臨床療效提升， 符合以上分析。對于早期康復治療的應用價值， 麻永華[8]曾展開研究分析， 本研究結論與其一致， 進一步證實了本研究的可信性、科學性。

綜上所述， 予以腦卒中偏癱早期康復治療， 可優化患者臨床療效， 推廣應用價值高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-19]endprint