個性化術前護理訪視在婦科腹腔鏡手術全麻患者中的應用效果

龍順蘭

[摘要]目的 探討分析個性化術前護理訪視在婦科腹腔鏡手術全麻患者中的應用效果。方法 將我院在2015年4月～2016年8月收治的112例婦科腹腔鏡手術患者納入研究對象，根據不同的護理方式分為對照組與觀察組，每組56例。對照組患者采取常規術前訪視，觀察組患者采取個性化術前護理訪視。對比分析兩組患者護理干預前后的焦慮情緒，醫囑依從性及治療護理工作的滿意度。結果 訪視后，觀察組患者焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者醫囑依從性優良率為100.00%，明顯高于對照組87.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對術前訪視護理工作滿意度為98.21%，明顯高于對照組82.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對婦科腹腔鏡手術全麻患者，運用個性化術前護理訪視可有效地緩解患者術前焦慮恐懼等不良情緒，并提高患者的醫囑依從性及對護理工作的滿意度，更具安全性。

[關鍵詞]個性化術前護理訪視；婦科腹腔鏡；全麻；應用效果

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（a）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the effect of application of personalized preoperative nursing visit in patients underwent gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia.Methods Altogether 112 cases of patients under went gynecological laparoscopic surgery who were treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were included in the study and divided into two groups （control group and observation group） according to the different nursing methods，with 56 cases in each group.The control group received routine preoperative visit，and the observation group received personalized preoperative nursing visit.The patients′ anxiety，compliance of doctor′s advice and satisfaction of treatment before and after nursing intervention were compared and analyzed between the two groups.Results The anxiety score of observation group after nursing visit was significantly lower than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The excellence rate of patients′compliance of doctor′s advice of observation group was 100.00%， higher than that of control group （87.50%），with statistically significant difference （P<0.05），the patients′satisfaction of preoperative nursing of observation group was 98.21%，significantly higher than that of control group（82.14%）， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of personalized preoperative nursing visit in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia can effectively relieve patients′ preoperative anxiety，fear and other negative emotions，and improve patients′ compliance of doctor′s advice and satisfaction of nursing work，which brings more safety.

[Key words]Personalized preoperative nursing visit；Gynecological laparoscopy；General anesthesia；Application effect

隨著社會的不斷發展，患者因未知手術及疾病而感到恐懼，且家屬對術前護理的需求更高[1]。為提高患者對手術前一些注意事項及疾病知識，消除患者術后緊張及焦慮的情緒，有學者研究指出術前訪視可有效的緩解患者心理壓力并減輕患者對疾病的知識疑慮[2-3]，而傳統的術前訪視多是口頭敘述，內容單一且抽象，患者記憶能力欠佳，導致術后療效欠佳[4]。為提高術前訪視工作質量，使患者保持穩定的心態安全經歷手術，本研究采取個性化術前護理訪視，探討分析其在婦科腹腔鏡手術全麻患者中的應用效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年4月～2016年8月112例行婦科腹腔鏡手術患者納入研究對象，并根據不同的護理方式分為對照組與觀察組，每組56例。納入標準：①患者年齡均>18歲，且≤67歲；②患者均經檢查，擇期行婦科腹腔鏡全麻手術；③患者均無精神及語言、溝通交流障礙；④均獲得患者或家屬知情且簽署同意書。排除標準：①患者有手術禁忌證；②既往有腹腔鏡手術史；③患者無法堅持治療調查；④患者有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。觀察組年齡23～61歲，平均（31.78±6.24）歲；受教育年限6～19年，平均（12.41±3.72）年；行腹腔鏡探查28例，行卵巢囊腫切除術21例，行子宮切除術7例。對照組年齡24～67歲，平均（31.82±6.31）歲；受教育年限6～16年，平均（12.35±3.61）年；行腹腔鏡探查26例，行卵巢囊腫切除術22例，行子宮切除術8例。兩組患者的一般資料（年齡、受教育年限及病情等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組患者采取常規術前訪視。完善相關術前檢查，為患者講述術前、術后飲食方式，麻醉及手術方式、做好相關的術前準備，并了解相關注意事項。觀察組患者采取個性化術前護理訪視。①由專業護理人員對患者病情進行評估，術前1 d給患者發放專業特色術前訪視單，為患者講解手術室環境、人員結構、實施手術所在房間、所有設備及麻醉方式、手術體位及流程；②充分了解患者的術前需求及問題，時刻關注病情，耐心為患者講解腹腔鏡術后的不良反應及注意事項；③護理人員需在術前2 d內檢查患者的排尿、血壓及心率、血糖等，觀察患者的瞳孔和意識變化情況，做出詳細的時間記錄；④與患者溝通，解除患者心中疑慮，增加其治療信心，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者進行術前心理輔導，使患者以最好的心理狀態接受治療；⑤對于家庭貧困患者，應該體諒其難處，并安慰患者，在不影響治療效果的同時，為其降低手術費用；⑥對溫度敏感的患者，可告知患者手術室會注意保暖，使其放心。

1.3判斷指標

運用焦慮自評表（SAS）對患者手術前后焦慮情緒進行評分[5]，得分越高者表示患者焦慮程度越深；患者醫囑依從性采用調查問卷方式，包含工作配合及個人衛生情況、物品保管及進食時間等4個項目，其中分為3個等級1、3、5分值，計分15～20為優，計分9～14為良，計分<8分為差；患者對術前訪視護理工作評價態度采用調查問卷方式，采用100分值，1～60分為不滿意，61～80分為一般，81～100為很滿意。滿意度=（很滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用統計分析軟件為SPSS 18.0，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者訪視前后SAS評分的比較

訪視前，兩組患者焦慮情緒評分差異無統計學意義（P>0.05）；訪視后，觀察組患者焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者醫囑依從性及滿意度情況的比較

訪視后，觀察組患者醫囑依從性優良率為100.00%明顯高于對照組87.50%（P<0.05），且觀察組患者對術前訪視護理工作滿意度為98.21%明顯高于對照組82.14%，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前，大部分患者因手術刺激而感覺恐懼，而缺乏對手術本身的了解，而導致患者心理創傷，出現術前焦慮及緊張等不良情緒，尤其是婦科腹腔鏡手術全麻患者，術前往往會因焦慮而嚴重影響睡眠及食欲[6-8]。有學者研究報道手術患者術前普遍存在著焦慮情緒且隨著手術日期的臨近越發嚴重，易造成手術引起的神經障礙[9]。而傳統的術前訪問往往都是敘述，未落實其根本方案，無法解決患者術前心理恐慌與對疾病知識的儲備不完善等問題。有學者研究發現術前訪視方式及內容的改變，采用激勵性語言可鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，可促使患者更好的配合醫護人員診治，發揮其主觀能動性[10-12]。醫護人員以人為本的原則，對患者行全方位的護理服務。當患者進入麻醉狀態后，護士可采取體態語言，如握住患者的手，給予患者心理上最大的支持，增加患者的安全感，可為手術的安全打下基礎。有學者研究指出傳統的術前訪視護理無法對患者進行準確的病情評估，也無法了解患者的心理情緒，且入院后也是被動護理，從而導致患者心情焦慮和急躁，嚴重影響術后療效，降低患者生活質量[13-14]。

洪梅等[15]研究100例開腹手術患者，發現手術前兩組患者的焦慮抑郁評分無明顯差異，手術后兩組患者焦慮和抑郁評分差異有顯著性且采取強化術前訪視患者得分[（13.85±7.00）分]，明顯低于傳統訪視患者得分[（23.53±8.23）分]。結合本研究，訪視前，兩組患者焦慮情緒評分無明顯差異；訪視后，兩組患者焦慮情緒較訪視前均有明顯降低，相比傳統訪視，采取個性化術前護理訪視患者焦慮情緒評分明顯低于常規術前訪視，同上述觀點一致，證實強化術前訪視能有效并科學的降低開腹手術患者術后焦慮情緒，并提高患者正常生活的能力。且經個性化術前訪視后，觀察組患者醫囑依從性也明顯提高，也受到了患者對術前訪問護理工作的高度認可。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術全麻患者，運用個性化術前護理訪視可有效的緩解患者術前焦慮恐懼等不良情緒，并提高患者的醫囑依從性及對護理工作的滿意度，更具安全性，提高患者術后生活品質。

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（收稿日期：2017-08-02 本文編輯：崔建中）endprint