蒙脫石散與腸炎寧合用治療急慢性胃腸炎康復療效觀察

牟汝偉 漢源縣中醫醫院內科，四川漢源 625302

胃腸炎是消化科常見的疾病，是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性嚴重，臨床表現以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度的自體中毒為特征，胃腸炎通常是因為微生物感染而引起的，典型的表現是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等[1]，對于正常人群來說，胃腸炎通常會引起不適感及生活上的不便，但是對于幼兒、老年人等體質弱的人群來說，長時間的腹瀉，惡心，嘔吐，會引起導致危及生命的脫水和電解質紊亂等，感染胃腸炎的常見因素有不干凈的水、食物、餐具等[2]，常見的類型有急性胃腸炎和慢性胃腸炎。單純的使用腸炎寧藥物治療，其治療效果欠佳，時間長，而聯合蒙脫石散治療可以縮短治療的時間，減少其不良反應出現，取得了很好的效果，現收集該院1年內急慢性胃腸炎患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年4月—2017年4月期間因急慢性胃腸炎就診的患者共80例，納入標準：①所有患者對腸炎寧和蒙脫石散不過敏。②簽署知情同意書，并對所有研究過程熟知。③所有患者都有食用不干凈食物和水等病史。排除標準：①合并嚴重胃腸潰瘍和其他消化系統疾病。②正在服用其他藥物。③合并嚴重的心、腦、血管、肝腎功能障礙等患者。其中腹瀉次數約有 4～15次/d，嘔吐次數 2～7次/d，所有患者大便均為黃色稀水樣便，未見粘液及膿血便，嘔吐物均為胃內食物，未見暗紅色物質，所有患者都符合胃腸炎的臨床診斷。其中男性45例，女性35例，年齡16～70歲，平均年齡（35.16±7.12）歲，發病時間 4～24 h，平均時間（10.14±1.01）h；發病病因：食用變質食物或食物中毒患者有15例，暴飲暴食患者23例，食用食物時胃腸冷熱交替刺激的患者有30例，酗酒有8例，其他因素的患者有4例。將其隨機分配研究組（40例患者采用蒙脫石散聯合腸炎寧治療）和對照組（40例患者采用腸炎寧治療），兩組研究對象的年齡、性別、發病時間、臨床癥狀等基本情況差異無統計學意義 （P＞0.05），兩組可以進行對比。

1.2 治療方法

兩組患者都給予胃腸炎的常規治療，包括：休息，調整飲食情況（清淡飲食），忌煙忌酒，糾正脫水，維持電解質平衡等對癥治療措施。研究組：40例患者給予胃腸炎常規治療后采用蒙脫石散聯合腸炎寧治療，蒙脫石散主要成分是雙八面體蒙脫石散 （國藥準字：H20103630，3 g/袋）1 袋/次，3 次/d，餐后口服；腸炎寧藥物成分是水楊梅、五指楓等（國藥準字Z36020518，10 g/袋）1次 1袋，3次/d，餐后口服。 對照組：40例患者給予胃腸炎常規治療后只給腸炎寧藥物治療，腸炎寧（國藥準字 Z36020518，每袋 10 g）1 袋/次，3 次/d，餐后口服。兩組的治療時間均為3 d，3 d后觀察兩組的治療臨床療效，及其不良反應如何，觀察記錄對比研究。

1.3 療效評價標準

顯效：用藥1 d后，患者的腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀都沒有了；有效：服藥1～2 d后，患者仍有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，但其臨床癥狀較前明顯好轉；無效：服藥3 d后，患者以上的臨床癥狀都沒有消失，或是腹瀉、惡心、嘔吐越來越重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統計方法

所有研究結果都采用SPSS 10.0統計學軟件進行分析，χ2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

對照組的治療顯現患者有28例，有效患者11例，無效患者有1例，總有效率達到97.5%。對照組：治療效果顯效有18例，有效患者有12例，無效患者有10例，總有效率達到75.0%。結果顯示對照組患者的顯效率明顯高于對照組，總有效率也明顯高于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應

研究組：腹瀉、腹痛發生人數為1例，惡心、嘔吐0例，頭暈、頭痛1例，不良反應發生率為5.0%。對照組：腹瀉、腹痛發生人數為5例，惡心、嘔吐2例，頭暈、頭痛2例，不良反應發生率為22.5%。研究組的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患不良反應對比結果

3 討論

胃腸炎常見病因是病毒感染，多種病毒可以引起胃腸炎，常見的病毒是輪狀病毒，其次是諾沃克病毒、星狀病毒和腸腺病毒[4]，常見的感染途徑包括食物（尤其是海鮮）、污染的水源、不干凈的餐具等，常見的臨床表現包括腹痛、惡性、嘔吐、腹瀉、食欲減退、體重減輕（一般是脫水的表現）等，嚴重的惡性、嘔吐、腹瀉可以導致機體很快脫水，水電解質紊亂。治療胃腸炎主要是補充水分和電解質，通暢患者只需要休息和飲用足夠量的水即可，因為普通胃腸炎有自愈功能。但是有些患者本身身體體質就弱，容易并發一些并發癥，所有早期的治療可以有利于患者的早期康復，避免嚴重的并發癥的發生。急性胃腸炎證屬中醫學[5]“泄瀉”范疇，其主要病因為受涼食滯、濕熱傷脾、暴飲傷食所導致氣機紊亂，脾胃升降失調，食積不化。

腸炎寧藥材組成包括：水楊梅、五指楓等成分。水楊梅功效有清熱解毒，利濕消腫等，無指楓具有消腫解毒，祛風解表的功效，加上陳皮、甘草等藥材一起使用，達到共同解毒，化濕和中之效。蒙脫石散是一種高效的消化粘膜保護劑，能夠有效的定位、消除、吸附病原體，結合消化道粘液糖蛋白，增強粘液的粘彈性，增強粘膜對各種致病因子的抵抗作用[6]，可以在不影響其他正常菌群的情況下，起到有效的消除病原體，它的主要成分是雙八面體蒙脫石散，能夠一直各種消化道病毒、細菌及其產生的毒素，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力，并維持6 h之久?？梢愿纳迫梭w機體的分泌功能，細胞的吸收，調整胃腸道的失調，降低水電解質的丟失，改善胃腸炎的臨床癥狀等。因為他來自純天然礦物，安全性高，不良反應少，在腸道疾病治療中備受推崇。兩組研究結果顯示對照組的治療顯現患者有28例，有效患者11例，無效患者有1例，總有效率達到97.5%。對照組：治療效果顯效有18例，有效患者有12例，無效患者有10例，總有效率達到75.0%。結果顯示對照組患者的顯效率明顯高于對照組，總有效率也明顯高于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的不良反應提示研究組：腹瀉、腹痛發生人數為1例，惡心、嘔吐0例，頭暈、頭痛1例，不良反應發生率為5.0%。對照組：腹瀉、腹痛發生人數為5例，惡心、嘔吐2例，頭暈、頭痛2例，不良反應發生率為22.5%。研究組的不良反應發生率明顯低于對照組的結果（P＜0.05）。

綜上所述，蒙脫石散可以有效的消除病原體，調節胃腸道的失調，改善內分泌功能，腸炎寧可以有效的清熱解毒，利濕消腫，祛風解表等功效，兩者的結合可以更完美的治療改善胃腸炎的癥狀，使胃腸炎治療療效更顯著，明顯的縮短治療時間，減少不良反應癥狀，臨床上值得大力推廣應用。

[1]朱軍,馬茂源.蒙脫石散聯合復合乳酸菌膠囊治療急性胃腸炎療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(1):46.

[2]田衛紅.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療急性胃腸炎的臨床療效觀察 [J].臨床醫學工程,2014,21(11):1419-1421.

[3]黃詩勤,黃啟宏.胃腸炎寧顆粒治療急性胃腸炎療效觀察[J].廣西中醫藥,2014,37(4):34-35.

[4]鐘利春,李昌平.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯活菌聯合蒙脫石散治療急性胃腸炎效果分析[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2015,7(10):34-37.

[5]汪清.蒙脫石散聯合楓蓼腸胃康膠囊治療急性腸炎臨床觀察[J].海峽藥學,2013,25(3):92-93.

[6]柳瀟,趙宏賓.蒙脫石散聯用枯草桿菌二聯活菌治療急性胃腸炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015(18):166-167.