快速康復護理在結腸癌患者圍手術期的運用研究

結腸癌是現代臨床上較為常見的疾病，對患者的身體健康造成了嚴重的影響，病情嚴重的患者甚至可能危及生命[1-2]，所以需要給予患者良好的治療。在臨床上，手術一直是一種應用廣泛的治療方法，同時，能否進行良好的圍手術期護理對患者的身體恢復來說具有重要意義[3]。根據實踐研究顯示，將快速康復護理應用于結腸癌患者的圍手術期護理中，能提高護理效果[4]。本次研究將164例結腸癌圍手術期患者作為研究對象，分為兩組，并對兩組患者的護理效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先排除精神類疾病患者、智力障礙患者、心臟病患者、高血壓患者，我院將結腸癌圍手術期的164例患者設為本次研究的對象，入院時間均為2015年5月—2016年5月之間，抽簽將164例研究對象分成兩組，各82例，觀察組含有45例男性和37例女性患者，年齡在58～86歲之間，平均年齡為（62.5±4.2）歲；對照組含有47例男性和35例女性患者，年齡在62～84歲之間，平均年齡為（64.6±4.3）歲，兩組患者全部一般資料差異無統計學意義（P均＞0.05），可對比。

1.2 方法

對兩組患者分別給予常規護理和快速康復護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術前護理 患者入院后，對患者各項生命體征變化進行詳細記錄；進行手術之前，護理人員應對患者及家屬進行健康宣教，使其了解自身疾病，對患者及家屬介紹現代醫療技術的先進性與責任醫生的優勢，緩解其對手術的恐懼，幫助患者樹立對治療的信心，增加其對治療和護理的依從性；對患者進行日常生活護理，定時為患者更換床上用品，根據患者需要為其洗澡、理發等；對患者進行心理護理，積極主動與患者進行交流，建立起良好的護患關系，適時對患者進行鼓勵，增強患者的安全感和自信心，使患者保持愉快的情緒以積極配合治療；術前一小時為患者留置導尿管，胃管帶入手術室備用，視情況而定，通常是不插胃管的。

1.2.2 術中護理 護理人員應于術中對患者生命體征密切關注，保持患者的體溫始終處于正常的水平，以避免患者出現凝血功能異常和代謝功能異常；患者進入手術室之前，護理人員即應將手術室溫度調節至25℃，將濕度調節至45%～55%，同時對濕化水進行加溫，使患者吸入時不會產生刺激；手術開始之后，護理人員應使用加溫至38℃的溫生理鹽水對患者進行沖洗。

1.2.3 術后護理 患者結束手術后，護理人員應為患者創造良好的休息環境，首先為患者準備干凈、舒適的床位，將病房溫度控制在26～28℃恒溫，將病房濕度控制在45%～55%之間，使患者感覺舒適；幫助患者調節體位，使患者的體位既舒適又不妨礙身體的恢復；若患者于術中進行插胃管，則需為患者做好胃管護理；于術后1日為患者拔除導尿管并督促患者嘗試下床活動；術后患者可能出現不同程度的疼痛使患者的精神緊張，甚至產生恐懼心理，進而導致并發癥發生率增加，此時護理人員應為患者做好鎮痛，并將鎮痛泵的使用方法告知患者。

1.3 觀察項目

術后恢復情況、護理滿意度、并發癥發生率及生活質量評分?；颊咝g后恢復情況主要包括：術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后1個月體質量下降幅度等。護理滿意度評價標準：向患者發放我院自制護理滿意度調查問卷，收回率100.00%，有效率100.00%，對護理服務的及時性、有效性和護理人員的技能水平、工作態度四個維度進行評價，每個維度分別為1～4分，分數越高，則患者的護理滿意度越高，其中14分以上表示患者對護理很滿意，8～13分表示患者對護理比較滿意，評分＜8分則患者不滿意。護理滿意度=（很滿意+比較滿意）/例數×100%。術后并發癥為：切口感染、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、腸梗阻、靜脈血栓等。生活質量評價標準：采用EORTC-30量表進行評估，評估內容有四個層面，分別為物質、社會、心理、軀體，得分與生活質量呈正相關關系。

1.4 統計學方法

由SPSS 19.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，采用表示和t檢驗進行計量資料處理，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況對比

觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，術后1個月體質量下降幅度亦少于對照組，并且對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者總滿意人數為76例，總滿意度為92.68%，對照組患者總滿意人數為64例，總滿意度為78.05%。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

2.3 并發癥發生率對比

觀察組并發癥總發生人數為4例，并發癥總發生率為4.87%，對照組患者并發癥總發生人數為18例，并發癥總發生率為21.95%。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見下表3。

2.4 生活質量評分對比

經護理，生活質量均上升，觀察組生活質量明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見下表4。

3 討論

快速康復護理是近年來出現的一種新型的護理方式，強調以患者為中心，核心思想是減少對患者的創傷和應激損害，對患者圍手術期的處理及患者術后的康復非常重視[5-6]。采用快速康復護理的方法，護理人員在為患者提供護理服務時，能夠根據患者的臨床癥狀和具體情況進行適當的計劃，以便給予患者更優質的護理服務[7-8]。例如在常規護理中，為患者留置的胃管、導尿管等持續時間較長，影響患者術后的活動，增加患者的不適感，并且提高了患者受到感染和發生并發癥的幾率，而給予患者快速康復護理，術后視患者的情況盡快為患者拔管，就能夠相對的方便患者的術后活動，減少患者的不適，降低了患者受到感染和發生并發癥的幾率[9-10]。

本次研究將快速康復護理給予觀察組患者進行圍手術期護理，對對照組患者予以常規護理，兩組患者分別經過護理后，觀察組患者術后排氣時間為（1.12±1.03）d，下床活動時間為（1.90±0.45）d，住院時間為（8.21±1.62）d，術后1個月體質量下降幅度為（2.32±1.03）kg，少于對照組患者的（3.94±1.14）d、（3.61±1.08）d、（13.75±2.04）d、（4.41±1.04）kg；在護理滿意度方面，觀察組患者總滿意人數為76例，總滿意度為92.68%，高于對照組患者的總滿意人數為64例和總滿意度為78.05%；觀察組患者并發癥總發生人數為4例，并發癥總發生率為4.87%，低于對照組患者的并發癥總發生人數為18例和并發癥總發生率為21.95%；觀察組患者護理后生活質量評分高于對照組患者，即生活質量高于對照組患者，組間對比具有顯著差異（P均＜0.05）。

表1 術后恢復情況對比

表1 術后恢復情況對比

組別 n 排氣（d） 下床活動（d） 住院時間（d） 術后1個月體質量下降幅度（kg）觀察組 82 1．12±1．03 1．90±0．45 8．21±1．62 2．32±1．03對照組 82 3．94±1．14 3．61±1．08 13．75±2．04 4．41±1．04 t值 - 16．620 13．234 19．257 12．929 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 護理滿意度對比[n（%）]

表3 并發癥發生率對比[n（%）]

表4 兩組患者護理前后生活質量評分對比，分）

表4 兩組患者護理前后生活質量評分對比，分）

組別 n 物質功能 社會功能 心理功能 軀體功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 82 62．7±5．0 84．5±4．3 65．2±5．7 86．9±6．5 61．0±6．9 88．1±8．1 62．2±5．3 87．4±7．2對照組 82 63．2±6．2 71．8±7．2 66．9±5．5 76．3±7．7 62．0±6．1 72．4±6．4 61．6±7．3 64．7±6．8 t 值 - 3．425 6．783 3．025 6．475 3．413 6．748 3．374 9．317 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

綜上，將快速康復護理應用于結腸癌圍手術期患者的護理，有利于促進患者的恢復和提高護理滿意度，值得推廣。