血脂異常問答

文/中日醫院主任醫師 丁關慶

瘦素有什么作用？

一般認為瘦素的作用有：①作為下丘腦代謝調節中樞的一個重要調節因素，影響食欲。②調節機體能量消耗水平。當能量處于相對平衡時，瘦素水平可反映體脂量；當能量出現負平衡時，血清瘦素水平明顯降低，從而減少能量消耗；當體重增加時，瘦素水平驟升，從而促使能量消耗，使體重有所回落。

褐色脂肪組織有什么作用？

褐色脂肪組織是近年來才被發現的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內臟周圍的白色脂肪組織相對應，褐色脂肪組織僅分布于肩胛部、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，其外觀呈淺褐色，細胞體積相對變化較小。白色脂肪組織是一種儲能形式，機體將過剩的能量以中性脂肪形式儲存于其間，當機體消耗能量時，脂肪細胞內中性脂肪分解。褐色脂肪組織可以產熱，當機體攝食或受寒冷刺激時，褐色脂肪細胞內脂肪燃燒，從而維持機體的能量代謝水平穩定。

哪些激素增多會使人發胖？

激素是調節脂肪代謝的重要物質，尤其是甘油三酯的合成和分解，均由激素通過對酶的調節而決定其增減，其中胰島素、前列腺素E是促進脂肪合成及抑制分解的主要激素；鄰苯二酚胺類、胰高血糖素、促腎上腺皮質激素(ACTH)、促黑素細胞激素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH)、生長激素(GH)、抗利尿激素(ADH)及腎上腺糖皮質激素，為促進脂肪分解及抑制合成的激素。如前者分泌過多或后者分泌減少，可致脂肪合成增多而引發肥胖。

中心性肥胖是怎樣形成的？

由于全身不同部位的脂肪組織對皮質醇和胰島素的敏感性可能不同，四肢對皮質醇動員脂肪的作用較面頸部和軀干部敏感，而對胰島素的脂肪合成較不敏感，使四肢脂肪組織分解后重新分布于軀干部，從而形成中心性肥胖。

肥胖引起的肺泡低換氣綜合征有哪些表現？

肥胖可引起肺泡低換氣綜合征，表現為活動少而嗜睡、稍多活動或體力勞動后易疲乏無力，腹部脂肪增加、橫膈抬高影響換氣，導致二氧化碳(CO2)潴留、二氧化碳分壓(PCO2)升高(常超過48毫米汞柱)，從而引起氣促、缺氧，甚至發生繼發性紅細胞增多、肺動脈高壓、慢性肺心病、心力衰竭等。

肥胖與心血管系統疾病有什么關聯？

重度肥胖可引起心血管系統疾病，表現為有效循環血容量、每搏輸出量及心臟負荷均增高；若伴有高血壓、動脈粥樣硬化，則可進一步加重心臟負擔，引起左心室肥大。另外，心肌內、外脂肪沉積，還易引起心肌勞損，以致左心擴大和心力衰竭。

肥胖與消化系統疾病有什么關聯？

肥胖者消化系統出現一些異常表現，如胃納亢進、善饑多食、便秘、腹脹等；有些患者還有不同程度肝脂肪變性、肝腫大；伴膽石癥者有慢性消化不良、膽絞痛發作。

肥胖可引起哪些代謝紊亂？

肥胖可以引起空腹及餐后胰島素增高，基礎可達30微單位/毫升，餐后可達300微單位/毫升，明顯高于健康人；同時存在胰島素抵抗，造成糖耐量降低或糖尿??；血膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸常增高；某些氨基酸如精氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等可增加；血清皮質醇可偏高。女性肥胖者多閉經不育，有時有多囊卵巢伴月經量少或閉經，男性化；男性肥胖者雌激素增多而雄激素減少，多有陽痿、不育、類無睪癥。

肥胖可影響嘌呤代謝嗎？

肥胖者可有嘌呤代謝異常，產生高尿酸血癥，痛風發病率明顯高于健康人。

減肥有什么好處？

盡管體質指數(BMI)或腰圍越高，心血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、血脂異常、高血壓等疾病的危險也越高，但有研究表明，肥胖患者實現輕度至中度的減重(5%～15%），即使依然處于超重和肥胖的范圍內，也可大大降低這些疾病的危險。僅將體重減輕維持在3%～5%，就有可能使甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白水平以及患2型糖尿病的危險出現具有臨床意義的降低。更多的減重可降低血壓、改善低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平，并且減少降壓、降糖和調節血脂藥物的劑量和種類。

血脂單位如何換算？

1.膽固醇新制單位毫摩爾/升(mmol/L)和舊制單位毫克/分升(mg/dl)的換算。

●膽固醇新制單位(mmol/L)換算成舊制單位(mg/dl)為 mmol/L×38.67。

例如，血膽固醇為5.0mmol/L換算成mg/dl，則為5.0mmol/L×38.67=193.35mg/dl。

●膽固醇舊制單位(mg/dl)換算成新制單位(mmol/L)，則為 mg/dl×0.0259。

例如，血膽固醇為200mg/dl換算成mmol/L，則為 200mg/dl×0.0259=5.18mmol/L。

2.甘油三酯新制單位(mmol/L)和舊制單位(mg/dl)的換算。

●甘油三酯新制單位(mmol/L)換算成舊制單位(mg/dl)為 mmol/L×88.545。

例如，甘油三酯為1.7mmol/L換算成mg/dl，則為1.7mmol/L×88.545=150.5mg/dl。

●甘油三酯舊制單位(mg/dl)換算成新制單位(mmol/L)，則為 mg/dl×0.0113。

例如，甘油三酯為250mg/dl換算成mmol/L為250mg/dl×0.0113=2.8mmol/L。(全文完 )