中西醫結合治療復雜性肛瘺的護理體會

顧雪芳

（太倉市中醫醫院，江蘇 太倉 215400）

復雜性肛瘺是指有兩個或兩個以上瘺管，其主要是由于肛周長久得不到有效的治療導致膿腫自行潰爛、流出的膿液刺激肛周皮膚，使其發生感染，長時間如此就會形成瘺管，膿液聚集在瘺管之中，就會導致肛瘺的發生。臨床主要表現為流膿、疼痛、瘙癢、發熱等，應及時進行有效的治療和護理，采用中西醫結合治療效果較好，但其治療后應進行有效的護理，避免不良反應的發生影響治療和預后效果。本次旨在分析中西醫結合治療復雜性肛瘺的護理效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年6月--2017年12月收治的36例行中西醫結合治療的復雜性肛瘺患者，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組患者18例。實驗組：男14例，女4例，年齡22-58歲，平均年齡（39.5 15.5）歲，病程1.5-3年，平均病程（2.25 0.75）年；對照組：男13例，女5例，年齡23-59歲，平均年齡（40.5 15.5）歲，病程2.2-3.1年，平均病程（2.65 0.3）年。將兩組患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行相關檢查，病情確診后，均進行中西醫結合治療，對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，具體方法如下：（1）術前指導還進行腸道準備，術手術前12h，對患者進行清潔灌腸；術前30min，遵醫囑注射抗生素，進行抗感染治療，若患者炎癥情況較嚴重應先進行消炎在進行手術治療。（2）復雜性肛瘺病情較長，導致患者產生焦慮、煩躁等不良心理情緒，在入院后應就患者的心理狀況就評估，進行針對性的心理疏導，使患者可以耐心的接受治療和護理。（3）叮囑患者多進食流質食物，避免過硬食物的攝入，多食易消化、營養豐富的食物，禁食辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，避免暴飲暴食，少食豆類食物，避免出現脹氣現象，多進食清熱利濕的食物。（4）術后予神門、肛門、腎上腺耳穴埋豆緩解疼痛，若出現尿潴留患者，應鼓勵護理自行進行排尿，必要時穴位敷貼并按摩足三里、三陰交、關元，幫助患者進行排尿，若穴位敷貼無效患者可以進行導尿。術后2天，控制排便，按時進行腹部按摩，促進患者腸蠕動，養成定時排便的習慣，睡前喝蜂蜜水，滋潤腸道，防止便秘的發生[1]。（5）術后定時進行換藥，動作輕柔，避免動作幅度過大，對傷口進行一定的刺激，降低預后效果。仔細觀察患者傷后，根據不同的情況采用不同的措施，若滲血較多，創面肉芽不鮮活，應采用去腐生肌散。（6）術后1個月若還出現肛周瘙癢患者，可在坐浴的過程中加清熱祛濕的中藥。（7）出院后，叮囑患者多進食清淡易消化的高營養食物，養生定時排便的習慣，必要時食用通便膠囊，保持肛周皮膚的清潔干燥，勤換內褲，加強鍛煉，保持良好的心情和充足的睡眠。

1.3 分析指標

分析兩組復雜性肛瘺患者的護理滿意度、不良反應發生率、護理效果。復雜性肛瘺患者護理效果的評價標準。顯效：患者臨床完全緩解，肛瘺愈合。有效：患者臨床輕微緩解，肛瘺部分愈合。無效：臨床癥狀未緩解，肛瘺未愈合[2]。護理效果=顯效率+有效率。護理滿意度采用本院自制的量表來進行評估，評分越高患者滿意度越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組非常滿意11例、一般4例、不滿意3例，護理滿意度83.3%（15/18）；對照組非常滿意7例、一般2例、不滿意9例，護理滿意度50.0%（9/18），兩組患者護理滿意度對比，差異顯著P＜0.05， =4.500。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組出現滲血1例，不良反應發生率5.6%（1/18）；對照組出現滲血5例、感染2例，不良反應發生率38.9%（7/18），兩組患者不良反應發生率對比，差異顯著P＜0.05， =5.786。

2.3 兩組患者護理效果對比

實驗組顯效10例、有效6例、無效2例，護理效果88.9%（16/18）；對照組顯效7例、有效3例、無效8例，護理效果55.5%（10/18），兩組患者護理效果對比，差異顯著P＜0.05，=4.985。

3 討 論

復雜性肛瘺若不及時進行有效的治療和護理，容易引起并發癥。

本次研究結果表明，實驗組護理滿意度、護理效果高于對照組，不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。具體分析如下：傳統的護理工作多是遵醫囑為患者提供護理，不能從患者出現實施全面有效的護理，不利于患者的恢復，綜合護理是以患者為中心進行護理，術前進行一定的腸道護理，可以降低感染的發生率，就那些一定的飲食護理，可以避免食物在消化過程中對肛周產生一定的刺激，進次適量的運動，及提高的身體抵抗力，增強患者的康復效率，又可以避免長時間運動引起繼發出血，影響患者的恢復[3]。

綜合上述，將綜合護理應用到中西醫結合治療復雜性肛瘺中護理效果顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣和應用。