論對醫生職業素養問題的哲學性思考

喬正榮 何東山

在目前這個經濟社會中，社會各行各業為人民提供著多種多樣的服務，因此有人認為醫生和醫院，只不過是為人民提供醫療服務的職業?！皯覊貪?、仁者胸懷”不再是一個醫生對自己最為根本的要求，但是無論時代如何發展，醫生所面對的都是一個個活生生的患者。醫學從產生之日起，就充滿著濃厚的人文關懷氛圍，隨著醫學科學技術的發展，重專業技術輕人文素養在實際中表現突出[1]，因此，社會所需要的醫生，是能夠重視自身作為一個醫生的“氣”和“勢”，能夠把職業氣勢升華為“醫魂”的醫療工作人員。醫療理念、道德修養、言行規范等必須充分體現一名醫生的人文和黨的關懷，只有這樣其職業素養才能經得起考驗、經得住信賴。

1 醫生職業素養哲學的根本性問題分析

1.1 從外界環境出發的根本性醫生職業素養

目前，我國經濟改革逐漸加深，社會正處于全面改革和深入躍進的轉折時期，社會各類矛盾都爭先恐后的浮出水面，社會中各種各樣的利益矛盾也逐漸被放大，人們行為中的功利目的越來越明顯。在這樣一個社會大環境中，醫療衛生工作的重要性也全面顯現。這些年，國家醫療衛生體制改革的實踐證明，醫院既是改革的重點領域，也是推進改革的主體力量[2]。而醫生職業素養哲學的根本性問題，即確保醫療衛生事業的和諧發展，促進每一個社會公民的醫療服務水平和健康發展，是每一個醫生在從業期間都應該注意到的職業素養[3]。

1.2 從內部醫療環境出發的根本性醫生職業素養

屬人的醫學，必定是尊重患者感受的醫學，醫學人文服務，必定是注重患者感受的服務[4]；因此，醫生需要保證自身醫療操作能力素質過硬，并且在政治思想、價值取向、道德觀念、知識水平、技術能力、服務態度、人文知識和信息資源等方面，也能具有完整的個人素養體系架構，從而不被外界各種誘惑所動搖、所侵蝕。踏踏實實練好每一項醫療基本功，勤于思考，積極學習，經常性的進行自我檢查。避免因自身職業能力、職業態度等問題，造成醫療差錯事故，給患者造成嚴重損失。自覺以保障醫療衛生事業的和諧發展，作為自身職業素養的根本哲學。也只有這樣，才能不斷發揮其主體能動性，充分尊重人的主體性和生命的價值，為患者提供優質服務，讓更多社會中的人主體性地位得以彰顯，用人的和諧有力促進社會的和諧發展。

2 醫生職業素養的基本內核

2.1 對專業素養的哲學性思考

專業素養是作為一名醫生關鍵的核心素養和必備條件，作為一名優秀的醫生扎實、深厚的醫學理論知識都是其所必須具有的?，F代醫學是集生物醫學、心理學、社會學、哲學等學科交叉融合的模式。包含在其中的既有自然科學類知識，又有人文社會類知識，因此作為一名醫生的專業素養，其中必須涵蓋具有一定廣度的知識面。而這則是醫生職業特殊性和時代發展中醫療水平不斷飛躍的主客觀雙向性要求[5]，因此作為一名醫生，僅僅精通醫學生物知識是遠遠不夠的，如果沒有其他領域的現代科學知識，那么在將醫學生物知識理論轉換為實際操作時，也會遇到一定的阻礙，所以，在一個醫生豐富的臨床實戰經驗背后所蘊含的必然是多學科的理論知識基礎。而哲學知識體系中的矛盾論，可以幫助醫生科學揭示事物發展的內在規律和轉化機制，形成科學嚴謹的認識思維，從而達到認識問題、發現問題、解決問題、積累經驗，實踐創新的功效；讓其明確醫生在專業素養中，生物醫學知識和其他現代化學科知識的關系是主要矛盾和次要矛盾的關系，而只有將主次要矛盾分清，才能有效地發揮到人的主觀能動性，打破常規，突破禁忌，驅動創新，不斷總結經驗教訓，努力攀登科學巔峰。

2.2 對道德素養的哲學性思考

道德素養是醫生所不可回避的哲學問題之一，作為一名醫生，無論是剛剛走上這一職業崗位，還是已經在自身所在科室中站穩了“腳跟”，職業道德素養問題會始終貫徹其中。在總體上來說，醫生的職業道德素養可以分為兩個重要要素，首先，醫生職業的高專業性，要求其所蘊含的職業道德素養必須與其專業知識和醫務工作密切相關，并且要通過其專業領域制定規則、施加影響以及實現約束。其次，醫生職業道德必須體現出一脈相承的共通性，在時代的演變中不能偏離其原本的軌道，這是由于醫生這一職業由來已久，其職業規范和操守是經由歷代醫生世代沿襲所延續至今，符合醫生職業的發展軌跡和時代脈絡[6]。醫生的道德情感是促使其進行自我管理、自我監督的重要精神力量。因此，必須以其為基礎不斷鞏固和加強醫生道德素質的培養和塑造，從而筑牢醫生的道德根基，堅定道德信心。一個醫德高尚、醫風正派的醫生，在任何情況下都會自覺遵守醫德醫規、全心全意為患者服務，想患者所想、急患者所急，讓患者身心愉悅、時時感受到醫護人員的體貼和關愛[7]。

2.3 對人文素養的哲學性思考

在醫療活動中，患者是醫生需要關心的對象，古希臘醫德思想中特別強調醫生不能以金錢為動力，以生命至上的特性醫學，不允許醫生拋棄責任[8]。作為一名醫生對患者懷有人文情懷是必須的，只有具有人文素養的醫生才能夠對生命的價值有所深刻的認知，進而才能夠尊重患者，在治療過程中努力維護患者的尊嚴。醫生人文素養的存在，追根溯源，這是由于醫學的發源和壯大，其根源文化是利他主義，這與目前社會中所存在的部分利己主義是對立的。所以，醫生在治病救人的同時需要對患者的生命懷有敬畏，能夠自發地對患者的生存質量進行人文關懷。只有醫務人員自身道德水準較高，才能在醫療活動中光明磊落，問心無愧，以自身的道德風范感染患者[9]。這是醫學在發展過程中的根本出發點和原動力，即對整個人類健康有序發展的關懷。目前，由于在現代醫學的進步，我國多數醫生在走上崗位后不看人只看病，而中醫所強調的人文關懷已被遺忘在腦后。何裕民教授認為，中醫科學與人文之間的張力一直存在，這種力表現在臨床上通過多種方法治療疾?。横t學技術、精神撫慰、運動、食療等[10]。面對這一問題，就需要將中西醫學理論進行結合，在西方醫學體系的基礎上，巧妙的融入中醫“懸壺濟世、仁者胸懷”的人文素養，從而造就出當下和諧社會中所真正需要的醫生，有時比起高超的醫學技術，深厚的人文素養才能更好的讓患者“康復”。因此必須啟發、引導、喚醒醫生對人生價值、高尚情感、人文情結的深層思考和不懈追求，從而推動醫生人文素養的整體提升。

3 從哲學出發，未來醫生堅守職業素養應采取的措施

3.1 循序唯物主義，有意識地推進醫療服務改革

在工作過程中，作為一名醫療工作者，面對目前醫療服務體系中的缺口，要有意識地推進提高自身醫療服務水平，嚴格落實醫療核心制度，規范診療行為，積極建立健全院科兩級質量管理體系。并深入開展“進一步改善醫療服務行動計劃”活動，“強化醫療質量，防控醫療風險”為主題的醫療質量安全落實年活動，并且，嘗試在醫療作業中充分融入更加先進治療的體系，拓展新技術新項目，推進重點手術的開展和重點疾病的收治[11]。主動帶領自身所在科室的其他醫生同事，打造出一批不同層次的重點科室和醫療團隊，以國家級重點?？茷槟繕?，不斷研修自身醫學技術，完善道德修養，不斷向前邁進。同時，還要為保障院內醫療服務改革工作的可持續性進行提供條件，建立健全院內人才建設制度，繼續推進特色?？坪椭攸c?？苿摻üぷ?。將急診科、呼吸內科申報市級臨床重點學科，將普外科分為普外一科和普外二科，醫學檢驗科、急診醫學科、普外科成為市級臨床重點?？?。從而在提高醫院醫療改革工作的同時，更提升醫院綜合競爭力。

3.2 根據物質和意識的關系，不斷提高自身醫療水平

目前，我國各大醫院的醫院改革工作正在緊密進行中，而為了保證優質醫療工作的可持續性和長久性，醫院積極進行多方面的人才引進和人才培養是必不可少的，因此，在未來，作為一名在崗醫生更應該緊密跟隨醫院改革工作的深入的腳步，始終不能停下自身學習和研修的步伐，提高醫德，構建和諧的醫患關系，真正讓患者感受到醫生的關懷，醫生救死扶傷的美德得以在醫療服務中彰顯[12]。其中，特別是中青年醫療人才，年齡大的醫生更要主動以重點培養，采取帶教、考核等方式，做好新進醫師的培養和指導工作，在做好督促新進醫師能夠更快地提升自身醫療水平和健康指導服務能力的同時，更要與其共同成長和提高。

醫生這一職業的特殊性決定了醫生在日常工作中需要循序職業素養，將醫學中的自然屬性和人文屬性更為融洽地統一起來。并將其作為自身治病救人的根本，在臨床工作中將其不斷放大，從而更加充分地凸顯出醫學的有效效用，讓其真正能夠成為一名符合時代和患者需求的合格醫療工作者。