慢性腎功能衰竭患者實施護理干預對焦慮抑郁情緒的影響

吳蘭華

慢性腎功能衰竭不是一種獨立的疾病，是各種原因引起的腎臟損害進展惡化達終末期的表現，腎功能接近正常人10%左右時，出現一系列綜合征，具有較高的病死率[1]。在治療過程中，患者不僅要承受巨大的身體痛苦，還要承擔經濟負擔，往往患者會產生焦慮、抑郁的情緒，對患者的治療有著一定的影響。因此，對于慢性腎功能衰竭患者實施有效的護理干預非常重要?，F就我院收治的25例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，給予患者護理干預，取得了滿意成果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年04月至2016年04月我院收治的50例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組：男性患者16例，女性患者9例；年齡45～69歲，平均(54.71±4.24)歲；疾病類型：14例慢性腎小球腎炎，4例慢性腎盂，5例糖尿病腎病，2例高血壓腎病。對照組：男性患者15例，女性患者10例；年齡46～70歲，平均(55.35±4.52)歲；疾病類型：13例慢性腎小球腎炎，5例慢性腎盂，4例糖尿病腎病，3例高血壓腎病。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 入選標準 入選標準：所有患者經臨床癥狀、實驗室指標、生化指標等檢查，均符合腎功能衰竭疾病診斷；所有患者知情并同意此次研究。

1.1.2 排除標準 排除標準：排除有嚴重精神疾病、認知功能障礙等不能配合完成護理患者；排除不愿參與此次研究的患者。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理。觀察組患者在對照組的基礎上給予護理干預，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 慢性腎功能衰竭具有較高的死亡率，且患者在治療過程中承受較大的痛苦，還會給患者家庭帶來巨大的經濟壓力。所以，患者可能會產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會在一定程度上影響患者的治療效果和預后。護理人員需要評估患者的病情、性格、心理狀態等情況，與患者多交流，給予患者有效的心理疏導，消除患者不良情緒，幫助患者建立自信心。鼓勵患者多與他人溝通交流，以放松心情，疏泄情緒，鼓勵家屬陪同治療，充分調動起家屬的積極性，給予患者足夠的關懷，讓患者感受到親情的溫暖，可有效減輕患者的心理壓力，幫助樹立信心，調動患者內在積極。護理人員應為患者營造出一個安靜、良好的環境，按時通風、按時消毒，及時更換被褥。護理人員應與患者建立良好的護患關系，對患者要有足夠的耐心，并聯合患者家屬多給予患者關心，滿足患者被需求感。

1.2.2 健康教育 多數患者對慢性腎功能衰竭疾病知識不夠了解，從而產生迷茫感。護理人員應科學性地、通俗性地、有針對性地采用通俗易懂的語言對患者講解該病的相關醫療知識，包括疾病相關知識、禁忌癥、治療目標和預后狀況等，使患者了解自身病情特點，了解日常應注意的事情，提高治療依從性。還可以通過宣傳講座、健康手冊等方式提高患者對疾病的認知。

1.2.3 飲食干預 慢性腎衰病人合理飲食，有利于減輕代謝廢物的潴留，延緩慢性腎功能不全的進程和惡化。所以，護理人員需要根據患者實際情況制定飲食計劃，并告知患者及其家屬飲食上的注意事項，幫助患者養成良好的飲食習慣。尿量少或透析次數少、血鉀高的慢性腎衰竭患者，往往會因為高鉀引發心律失常、猝死，所以必須嚴格控制鉀的攝入，少吃含鉀高的食物，如梨、香蕉等。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者，還應控制鈉的攝入。宜食用低蛋白食物，控制磷的攝入，多補充鈣和維生素，防止出現腎性骨病?；颊哌€需要吃一些高熱量食物，以保證每天必需的能量。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴飲暴食，戒煙忌酒。此外，應保持大便通暢，減少氮質潴留，以保持每日大便2～3次為宜，以利毒性物質排出[2]。

1.3 療效判定 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS)對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行評分，患者分值越高，代表其焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用（ˉχ±s）表示，計數資料采用百分比（%），χ2檢驗，(P＜0.05)為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分均有改善，且觀察組患者明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分比較（ˉχ±s）

3 討論

隨著現代醫學的進步，手術已經成為多種疾病常用的臨床治療方法，但是很多患者都缺少對手術和疾病的正確認知，就容易產生恐懼、緊張、焦慮、消極等不良心態，即使是患者完成治療后還是會產生較大的心理陰影，嚴重影響患者的心理狀態和生活質量。目前，臨床對慢性腎功能衰竭患者的焦慮抑郁情緒的相關護理較為重視，因此，本次研究中集中護理干預對改善慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒中的作用。 據統計，由于具有治療費用高、預后差、死亡率高等原因，約90%以上的慢性腎功能衰竭患者具有極大的心理精神負擔，常產生消極、焦慮、抑郁、孤獨、悲觀等負面情緒，因此采取恰當的心理護理和干預是本次護理的重點內容。此外，多份護理報告提出，循征護理、飲食護理、健康宣講等均有助于改善護理結果。

因此，應該給予患者有效的護理干預，以患者的實際情況為依據為其制定有針對性的護理干預措施，降低手術對患者的不良影響，改善患者的心理狀態，以提高患者的生活質量。本次研究分別對患者實施了常規護理和系統性的護理干預，研究結果顯示，護理干預后，兩組患者的SAS評分及生活質量均有所改善，但觀察組明顯優于對照組。說明，對普外科患者采用有效的護理干預，可以改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者實施護理干預，可以有效的改善患者的焦慮抑郁情緒，對患者的治療效果具有促進作用，值得臨床推廣應用。

[1] 溫春娣，余嬋真，劉向力.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用價值分析[J].當代醫學，2011，17(22)：125-127.

[2] 黃曙華.綜合護理干預對慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(11)：1899-1900.

[3] 趙瑾.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(18)：160-162.