護理干預對兒童泌尿外科術后疼痛的效果觀察

金鳳鳴

兒童泌尿外科術后麻醉藥效逐漸消失，創面疼痛情況逐漸凸顯，患兒由于年齡小，對疼痛較為敏感，所以術后加強對患兒疼痛的護理非常重要[1]。為了對兒童泌尿外科術后疼痛的護理干預效果進行研究分析，特選取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手術的患兒83例參與本次研究，將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月份到8月份收治的接受泌尿外科手

術的患兒83例參與本次研究，依據隨機分配法原則，分成兩組，觀察組、對照組，將兩組患兒的基本資料收集整理，結果統計比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒基本資料比較

1.2 方法 患兒接受手術治療，實施不同的護理方案，對照組實施常規護理，術后患兒從觀察室轉入常規病房后，護理人員全程陪同，對患兒日常護理的重點、注意實現等告知家屬，加好相應的準備；協助患兒擺放舒適的體位，預防感染，如有異常及時通知醫生。觀察組采用優質護理，為保證護理的合理性、優質性以及連續性，我院特組成優質護理小組，針對兒童泌尿外科手術的護理開展研討，結合以往病例以及相關的研究資料，提出制定具有個性化、針對性的優質護理方案，在護理工作中嚴格開展工作。術前護理人員即與家長、患兒等進行接觸，掌握患兒的資料，手術治療方式等，家長溝通方面包括舒緩緊張情緒，開展相關健康教育，舉出成功案例提高家長治療的信心，取得家長的協助與配合，避免工作中因溝通不到位、不及時而造成誤解，引發摩擦?；純旱臏贤ǚ矫嬷餮萁⒏星榛A，術前增加與患兒接觸、交流的次數，了解患兒的興趣愛好，投其所好建立聯系。其次護理人員需要對手術治療過程、創面等情況進行相關了解，結合患兒年齡，預估疼痛情況，做好準備。術后，患兒年齡小，隨著麻醉藥物的消退，疼痛逐漸出現，由于患兒無法采用視覺模擬法對疼痛正確告知，護理人員應根據患兒的面部表情，結合Wong－Baker面部表情評分法[2]對患兒的疼痛情況評估、掌握，盡量保證患兒休息環境，干凈整潔，噪音少，可告知家長盡量減少親友的探視，一方面避免對患兒的刺激，另一方面避免發生感染。加強基礎護理，幫助患兒采取合適的體位，以減輕疼痛；定期幫助患兒翻身，并對受壓肌肉實施放松、按摩，促進局部血液循環；根據患兒自身情況，幫助患兒制定恢復計劃，指導及早進行簡單功能鍛煉；術后增加病房巡訪頻率，密切關注手術切口情況，預防并發癥。同時對患兒的術后飲食指導保證營養攝取充足、均衡。對家長開展健康教育，介紹疾病、治療、疼痛癥狀方面知識[3]，指導家長如何正確觀察患兒疼痛情況，疼痛的表達以及緩解的方式；說明疼痛是手術后機體必然且正常的反應，不必過于擔心，能夠通過干預方法減輕疼痛；以提高家長的認知度，樹立正確的認識，避免知識受限，加之患兒的哭鬧等情緒影響，造成錯誤判斷或者與護理人員發生摩擦。心理狀況對患兒的術后疼痛具有一定的影響，可采用注意力轉移法而降低患兒對疼痛的敏感度，家長可以給患兒讀取喜歡的故事書，播放輕柔的音樂等。護理人員與家長達成共識，多加陪伴，用家庭的關愛與溫暖幫助緩解疼痛。

1.3 觀察指標 將兩組患兒治療資料收集整理，比較患兒術后疼痛情況、睡眠質量，以及開展家長護理滿意度調查，結果統計分析。

1.4 判定標準 患兒疼痛判定采用Wong－Baker面部表情評分法[2]，無疼痛（0分），Ⅰ級無疼痛（2分），Ⅱ級（4分），Ⅲ級（6分），Ⅳ級（8分），Ⅴ級（10分）。

1.5 統計學方法 本文研究所得數據資料采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用ˉχ±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛情況統計結果比較 術后對兩組疼痛情況收集整理，結果顯示觀察組疼痛情況明顯優于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

2.2 患兒睡眠時間統計比較對比 調查結果顯示，觀察組患者睡眠時間明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 家長護理滿意度統計結果比較 通過實施不同的護理方案，觀察組家長對護理滿意度統計結果為97.56%，對照組家長對護理滿意度統計結果為80.95%，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05.見表4。

表2 兩組患者術后不同時間疼痛程度對比

表3 兩組患兒睡眠時間對比

表4 家長護理滿意度統計結果比較

3 討論

兒童作為較特殊的個體，屬于完整的個體，具有自己的思維意識以及身體、生理的需求[4]。針對兒童泌尿科手術術后疼痛護理工作的開展，應充分考慮個體的需求性。本次研究中術前與患兒建立感情基礎，方面術后的疼痛護理工作開展；并與家長積極溝通，給予支持、安慰，并開展健康教育，使家長可以明白護理重點以及方向，可以在護理工作開展中給予有力的協助[5]。本次研究結果顯示充分說明兒童泌尿外科術后疼痛實施優質護理對患兒術后疼痛具有明顯的緩解作用，患兒睡眠時間延長，家長滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 朱為，李小花，鐘瑛.非藥物疼痛管理對新生兒疼痛的影響[J].當代護士(中旬刊)，2013，5：1-2.

[2] 劉瑩，陳劉天婧，王恩波，等.不同年齡段兒童疼痛評估工具的選擇[J].中國疼痛醫學雜志的選擇，2012，18(12)：752-754.

[3] 王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7）：1698-1700.

[4] 董秀麗，覃倩，李燕華，等.術后疼痛患兒鎮痛藥物使用研究現狀 [J].護理學雜志，2014，29(10)：20-22.

[5] 郭春蘭，覃曉燕.分散注意力有效緩解傷口相關性疼痛的臨床應用進展[J].護理實踐與研究，2014，11(7)：25-27.