膽囊結石患者行腹腔鏡手術治療的手術室護理配合及護理效果探討

段 賀 郭翠芝 朱 湘

膽囊結石是臨床上較為常見的一種疾病，目前臨床上對于該疾病的治療主要采取的手術方式，臨床上最常用的手術方式主要包括開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術和內鏡微創保膽取石術等[1]。其中腹腔鏡膽囊切除術以其對機體創傷較小、并發癥較少、利于患者術后康復等優勢而在膽囊結石的治療中得到了廣泛的應用和認可。臨床研究表明，在腹腔鏡膽囊切除術治療過程中，如果施以科學的手術室護理配合干預，對于提高患者的手術治療效果具有重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 采取方便抽樣法抽取50例于2015年9月2016年8月期間來我行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者，以隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，各組均為25例患者。觀察組25例患者，男13例，女12例，年齡36—76歲，平均年齡（48.2±2.4）歲；病程2—16年，平均病程（2.3±0.4）年。對照組25例患者，男14例，女11例，年齡34—77歲，平均年齡（49.3±2.2）歲；病程3—15年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統計學意義P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 臨床方法 對照組患者給予常規手術室護理，主要包括術前準備及常規手術配合，觀察組患者給予術前、術中和術后全面手術室護理配合。具體手術室護理配合：①術前手術室護理配合：術前對患者介紹腹腔鏡手術的實施流程，治療優勢及手術并發癥預防措施，緩解患者對手術的緊張和恐懼情緒。術前幫助患者行B超檢查，了解患者膽囊及其周圍關系，預定術前套管針的穿刺點。協助麻醉師對患者實施麻醉，一般腹腔鏡膽囊切除術患者采取氣管插管全麻，對于不能夠耐受全麻的患者，選擇局部麻醉。幫助患者采取仰臥手術位。準備好各類手術器械[3]。②術中手術室護理配合：洗手護士要熟練掌握無菌操作技能和手術操作方法、手術程序、手術步驟及手術治療要點，手術過程中要嚴格的觀看顯示屏并能夠主動、快速、準確的傳遞手術所需品。手術過程中嚴密觀察患者的病情變化、關注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。手術過程中如果應用到戊二醛消毒過的手術器械，則需要用生理鹽水沖洗后再使用，特別是注意灌注沖洗氣腹管的內壁，注意不可浸濕器械桌。術中采集的病理標本要及時放入病理袋中，注意不可沾到無菌區域和手術器械[4]。③術后手術室護理配合：在手術結束后，患者尚且處于麻醉恢復期，可能存在無意識躁動行為，因此，護理人員要陪伴在患者身邊，保證患者安全醒來。同時護理人員需保證患者腹腔內的二氧化碳完全排出，避免引發患者出現肩胛部放射痛或腹部刺激癥狀[5]。

1.3 統計學方法 數據的統計學分析使用SPSS13.0軟件，對計數資料使用（ˉχ±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術治療指標比較 術后首次肛門排氣時間、排便時間、腹痛腹脹緩解時間、止血時間、住院治療時間，觀察組患者均顯著短于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表1 兩組患者各項手術治療指標比較

2.2 兩組患者手術并發癥發生率比較 膽漏、腸瘺、腹腔感染、切口感染、胸腔積液等并發癥發生率，觀察組患者顯著低于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表2 兩組患者手術并發癥發生率比較

2.3 兩組患者手術室護理滿意度比較 手術室護理滿意度，觀察組患者顯著高于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表3 兩組患者手術室護理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創手術的范疇，由于其創傷小、術后恢復快、并發癥少的優勢，使得其在膽囊結石患者的臨床治療中得到了廣泛的應用[6]。而在患者在采取腹腔鏡手術治療的過程，輔以科學合理的手術室護理配合，能夠緩減患者的心理不適，促使患者的生理狀態保持在最佳狀態，從而使其能夠以良好的心理和生理狀態下接受手術治療，同時能夠全方位的對患者的手術治療給予監測和配合，從而促進患者取得良好的臨床治療效果，降低各類并發癥發生率，促使患者術后快速恢復。

[1] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析[J].中國實用醫藥，2014，9(32)：218-219.

[2] 夏夢雨，唐麗君.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策[J].醫學信息，2015(34)：165-166.

[3] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(24)：221-222.