心理護理在先兆流產患者的治療和護理體會

殷 杰 于金蓉

了解妊娠早期先兆流產病人的焦慮、抑郁心理，為開展針對性的心理護理提供科學依據。因為先兆流產不僅會增加胎兒的危險，同時對母親身體健康的影響很大。妊娠期婦女的心理以焦慮、抑郁為特征，其中妊娠早期最高[1]。我們針對先兆流產孕婦的心理特征進行分析，重視在早期給于心理支持，收到了比較好的效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2016年1～12月在我院住院治療的27例先兆流產孕婦為觀察對象，她們年齡在21～47歲之間，平均年齡(25.27±4.36)歲，住院天數最長者45天，最短16天，平均28天。臨床表現是妊娠后，陰道有少量出血，根據血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色，粉紅色或深褐色，有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感，腰酸腹脹。如果從民間傳統的說法來講，先兆流產的主要依據是“見紅”。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析 孕婦多數因有陰道流血而感到害怕，尤其是年齡較大不易懷孕的孕婦，習慣性流產的患者，這種心理更加嚴重。不易懷孕的孕婦由于受孕困難；年齡較大的患者因為年齡的問題，懷孕后出現流產現象會感到非常緊張。而習慣性流產的孕婦由于有過流產的經歷，心理反映更為嚴重，均會出現不同程度的恐懼和緊張心理。孕婦由于擔心預后問題，頻繁的詢問自己相關的治療和檢查結果，是否能繼續妊娠等問題，如果得不到及時答復會坐立不安，尤其我們地處少數民族地區，文化層次差別較大，并且缺乏相關知識，出現了陰道流血現象誤認為自己妊娠終止沒有繼續妊娠的希望了，有部分孕婦恐懼害怕加重了陰道出血量，不敢下床，不敢大聲講話，缺乏語言交流而導致焦慮和憂郁。

1.2.2 針對性心理護理方法

1.2.2.1 醫護人員應對孕婦提供全程規范化服務，始終使用恰當的語言，并給予熱情的態度和耐心的解釋.努力建立一個良好的護患關系。以影響和改變患者的心理感受、狀態和行為。特別是對年齡較大不易懷孕的患者，習慣性流產的患者，這類孕婦對先兆流產的恐懼和緊張心理極其嚴重，因此醫護人員對其進行正確的及時給于心理疏導，與孕婦建立良好的護患關心，主動與孕婦交流。態度和藹，有高度的責任心，讓孕婦產生信任感，耐心細致的向孕婦講解病情，例舉治療成功病例，解除思想上的顧慮，樹立信心，配合治療。

1.2.2.2 醫護人員針對孕婦焦慮和憂郁，應對孕婦做好病情進展的相關告知工作，通過講座或溝通交流耐心細致講解先兆流產的預防、治療、預后等相關知識。醫務人員也要與家人、親友、同事之間默契配合，關心理解孕婦，給予愛的支持，減輕思想上的壓力。心理的負擔對女性各生理、內分泌狀態、及腹中胎兒都會帶來不利的影響，應將不良的后果詳情告知孕婦，要啟發她們自覺地調節心境，充分調動自身的主動因素改善其心理狀態，只有這樣才能達到保胎的效果。以堅定孕婦戰勝疾病的信心和決心，以此消除心理因素的影響，以最優心理狀態積極配合醫務人員的治療和護理工作。

1.2.2.3 醫護人員應對患者做好相關基礎護理工作，除認真做好檢查及治療等常規操作外，還要從孕婦的生活和飲食等方面盡量滿足患者的各項基本要求，努力為患者營造一個較為舒適的休息環境。對于文化程度較低、農村孕婦、未婚先孕者，她們有羞澀膽怯的心理特征，當先兆流產癥狀產生后，常常由于害羞而不愿意到醫院就醫，而對于因性生活引起先兆流產的患者更不能做到及時就診，即使就診也難以啟齒，不能詳細描述病因，影響診治，針對這種情況，我們作為工作人員，要充分尊重孕婦、理解她們，多關心并注意保護好她們的隱私，最終都能化解她們心中的陰霾，配合治療護理。

1.2.2.4 先兆流產治愈后告知孕婦定期回醫院復診，應節制性生活，孕早期與孕36周后避免性生活。特別是有流產或早產史的孕婦。另外，避免閱讀和觀看與性刺激有關的刊物與視頻。指導患者遠離寵物，如貓、狗等，避免胎兒畸形或先天性缺陷的發生。告知患者注意孕期衛生，勤換衣褲，避免受涼。盡量少去人群多的公共場所。鼓勵患者家屬多關心，體貼孕婦，利于胎兒的生長發育。對流產不可避免，行刮宮術終止妊娠的，指導她們清官術后做好避孕工作。

2 結果

通過對先兆流產孕婦心理因素分析及護理，經過鎮靜、解痙、抗炎、止血、安胎等治療后，大部分患者能繼續妊娠，小部分患者發展為難免流產。

3 討論

先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病[2]。往往指妊娠28周前，出現少量陰道流血和下腹疼痛，官口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮大小與停經周數相符者；早期先兆流產的臨床表現常為停經后有早孕反應，以后出現陰道少量流血，或時下時止，或淋漓不斷，色紅，持續數日或數周，無腹痛或有輕微下腹脹痛，腰痛及下腹墜脹感，其后果可能導致流產現象的發生，從而嚴重威脅著女性患者的生命健康，同時給整個家庭和社會都帶來了極大的傷害。近年來，隨著現代醫學技術的不斷發展以及人們對先兆流產的進一步認識，一系列的相關護理措施也被廣泛應用于此類疾病的治療[3]。流產的原因很多，除了常見器質性因素外，精神因素也是導致流產的重要原因之一。過度焦慮作用于植物神經系統和丘腦—腦垂體—內分泌軸，從而影響女性生殖器官的狀態，加上焦慮的情緒使先兆流產癥狀加重，所以對先兆流產患者的心理護理具有重要的作用。及時采取有效的心理護理干預對策，效果顯著。

[1] 任玉枝，肖小娟，李清，等.早期先兆流產病人的社會心理狀況調查分析[J].全科護理，2009，7（8）：2173

[2] 徐淑美，李寶娟.先兆流產長期住院治療潛在的問題分析及護理對策[J].中國誤診學雜志，2009.9(26)：6375-6376

[3] 賴珍霞.先兆流產孕婦預見性心理問題分析及護理.醫學文選，2006，25(3)：485