手術切口感染與手術室護理管理的關系與對策

羅曉營 李 敏

手術的切口感染是患者較為常見的一種感染方式，同時也是患者手術后常見的并發癥之一。為了防止此類現象的發生，加強手術室的護理管理、衛生監察管理等措施就顯得必不可少，而且此類切口感染不僅會影響到患者的恢復還會加重患者的經濟負擔。本文按醫院的實際情況選取2016年1月～2017年3月在本院就診的150例患者進行分組對照觀察，并予以討論分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院接受手術治療的患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中女34例，平均年齡（45.00±5.23）歲，男41例，平均年齡（50.00±8.74）歲。對照組中女39例，平均年齡（43.00±4.26）歲，男36例，平均年齡（48.00±5.24）歲。其中包括胃部手術24例、闌尾手術17例、異位妊娠手術9例、肺部手術26例、尿道手術19例、腸道手術29例、骨科手術26例，均已按照統計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組按照實際情況給予全面系統的手術護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理干預 多次組織本院護理人員學習手術室護理指導，明確各種手術器械的無菌防護、更換措施、衛生清潔等術前準備。督促醫護人員在術前進行無菌操作，避免細菌攜帶進手術室。注意手術室器械的整齊安放，作為主管醫師或護士長合理安排護理人員的護理工作，并起到督促和監察的作用。

1.2.2 手術過程中的護理干預 盡可能的縮短手術時間，如果手術時間過長會增加手術傷口的感染風險。手術過程中堅決杜絕醫護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術室清潔，護理人員以及醫師可根據手術的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外，設立?？谱o士，認真了解手術過程以及手術中出現的各種問題，針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.2.3 術后護理 護理人員參考患者的術后狀況，并且結合患者的過往病史以及醫師的醫囑有針對性的給予患者護理，如遇切口感染要及時制定相應的護理干預方案，而且要隨患者的病情變化而做出相應的調整。護理人員術后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發生，并予以患者針對性的飲食護理[1]。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物，少量多次，并及時將患者術后恢復狀況向其主治醫師反映，確?；颊叩脑缛湛祻?。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ˉχ±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率比較 觀察組患者手術后感染率為4.00%，對照組患者手術后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染率比較

2.2 兩組患者手術后的切口恢復情況的比較 觀察組治療有效73例，總有效率為97.33%。對照組治療有效57例，總有效率為76.00%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率的比較[n（%）]

2.3 術后患者感染的病原菌檢查情況 從患者的切口感染的標本中分離出75株病原菌，且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3 討論

手術切口感染在手術后較為常見的一種并發癥，在我院感染病人當中手術感染占總體的35.21%。為了能夠預防這種現象的出現，必須要增強手術室的護理管理，同時還要采取衛生監察管。術后感染不但延長了患者康復時間，而且有可能會加重患者病情，給患者帶來不必要的經濟負擔。從手術室的角度分析能引起術后感染的原因很多，包括患者本身的體質、術后的衛生清潔、手術中各種器械的不正確使用等，都會引起患者術后感染。

手術人員嚴格執行無菌技術常規，按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術間，遵守手術間規則[2]。對于醫護人員要嚴格培訓，要了解手術的過程以及手術過程中可能會出現的問題，了解相關抗感染藥物的使用方法，按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫師合理的安排手術時間，不同的手術要特殊對待。對于某些患者本身體質問題在術前就要做好充足的準備，針對患者特點予以特定的護理措施，術前的住院時間、營養狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關[3]。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規定執行，正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應的處理，一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量，如手術時間超過4h，術中增加1次劑量[4]。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一，骨科手術的細菌感染一般不會發生，但是手術為創傷性手術，多數情況下需要植入外植體，因為手術環境無法徹底滅菌，所以多會發生細菌性感染。對于一些患者在術后的心理狀態也是護理人員要各外注意的，積極健康的心理狀態是患者早日康復的必要保障，對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫護人員的建議陪護患者，不可私自采取措施處理患者的不良反應。

本院針對手術室的實際狀況和地域性的患者特點，詳細制定了適合本院的手術護理干預措施，盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o理，保證患者能早日康復，努力杜絕并發癥的發生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。

通過此次研究不難發現在有護理干預的情況下，手術過程和手術后的患者感染率有較為明顯的下降，相比于一般護理，手術室護理能做到全面、細致、轉移、有針對性等特點[5]，能針對不同的患者予以不同護理措施。

總之，手術室護理對于醫院有著重要的臨床意義，對于患者也是其早日康復的必要保障。

[1] 蔡建芬.護理干預對手術室切口感染的預防效果分析.中國現代醫生，2014，7（52）：21.

[2] 李福宣.與手術人員有關的切口感染因素及預防對策.護理實踐與研究，2008，5（11）：15-17.

[3] 常芬.普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施.中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：32-33.

[4] 陳曉梅.手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預.中國中醫骨傷科雜志，2011，11（19）：28-29.

[5]吳薇.手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響研究.中國醫藥指南，2013，11（32）：272-273.