留置尿管患者預防尿路感染的護理體會

李春華，王秀娟，張 萍

（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

臨床感染中最常見的感染類型是導尿管相關尿路感染，有關報道顯示：尿路感染在臨床感染中居第二位。留置導尿管患者的并發尿路感染已經受到臨床醫護人員的高度重視。由于留置導尿管患者并發尿路感染的感染率一直排在前三名。所以醫護人員的重中之重是有針對性地采取護理措施對患者進行護理[1]。本次實驗選取2017年3月至2018年2月在我院接受治療的5O名尿路感染患者作為研究對象，實施護理干預對患者進行護理，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月在我院接受治療的50名尿路感染患者，采用隨機抽樣的方法將患者分為對照組和實驗組，每組25人；其中男性28人，女性22人，年齡45～80歲，病程為4～10月，兩組患者在性別，年齡，家庭環境，受教育程度等一般資料方面比較沒有統計學差異(P>O.05)。本次實驗的5O名患者在進行治療前都已經排除了尿路感染。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，實驗組患者在進行常規護理的基礎上進行護理干預：(1)注意手衛生：醫護人員在進行相關操作前要嚴格遵循六步洗手法.將手洗干凈，洗凈后用消毒液做好手的消毒處理，等到手自然干后進行留置導尿操作。(2)會陰部清洗：使用常規l：20碘伏溶液進行會陰部清洗，每天進行兩次[2]。(3)注意長期留置導尿管的維護及管理：將以前的倒班護士護理各個留置導尿管患者的模式改變為由自班專人護士進行護理。將相關的操作流程列舉出來以便護理人員根據感染控制要求完成相應的護理?；颊叩捏w位尿管位置一定要低于膀胱的位置。叮囑督促患者每天做5～8次的做收縮肛提肌動作。(4)掌握拔尿管的最佳時機：凈尿管氣囊內液體在患者膀胱充盈有尿意的情況下吸干，教導患者使勁做排尿的動作，將尿管在患者排尿時自然排出或稍用外力往外拔除[3]。

1.3 療效判斷標準

在接受治療兩周后觀察兩組患者的留置尿路感染情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次實驗的所有數據進行統計分析，計數資料采用表示，計量資料采用。進行檢驗，P<0.05則有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者有2名患者在接受治療后受到感染，感染率為8%；對照組患者有12名患者受到感染，感染率為48%，實驗組患者的尿路感染發生率明顯低于對照組患者，二者比較有明顯的統計學意義(P

3 討 論

3.1 留置導尿管后尿路感染的原因

3.1.1 無菌技術觀念不強

導尿術屬于機械刺激，細菌都聚集在尿道口，如果在導尿操作過程中消毒不合格，大量的細菌就會沿著導尿管進入膀胱，從而導致感染。逆行性感染是導尿管相關尿路感染的主要方式，所以在護理學習中將導尿操作流程作為一項專題考試，讓每位護理人員按照規定流程去操作。

3.1.2 患者自身的身體原因

老年人容易患上多種疾病，免疫力低下，已經成為感染的危險因素。有關研究表明：現在老年人是尿路感染的高發人群，這就給護理人員的專業能力提出了更高的要求，也增加了護理人員戰勝難題的信心[4]。制定一定的操作流程，注意相關的操作細節，組織護理人員一起共同學習，讓護理人員意識到好的護理在降低留置導尿管患者發生尿路感染的重要作用。其次要讓護理人員明白護理人員在護理過程中充當的重要角色。預防發生尿路感染的重要措施是高質量置管操作和置管后日常護理的相關細節。所以只要根據留置導尿管的植入尿管及護理流程去做，就能阻隔細菌感染途徑，這樣細菌就沒有了生存的環境。

3.2 護理方法及效果

注意手的清潔衛生：護理人員在進行相關操作前要認真清洗手，接著用手消毒液進行消毒，等到手自然干后在進行留置尿管操作。為了提高醫護人員的依從性，要將相關圖片打印出來粘貼在顯眼的地方，讓護理人員無形之中受到影響并明白手衛生的重要性，將理念落實到實際行動中并養成習慣。加強對留置導尿的護理及管理：將過去的倒班護理人員照看患者改變為白班專業護理人員進行護理；列舉相關的操作流程，確保護理人員按照流程進行操作?；颊叩捏w位尿管位置一定要在膀胱下面[5]。叮囑督促患者每天做5～8次收縮肛提肌動作。掌握拔管的最佳時機：凈尿管氣囊內液體在患者膀胱充盈有尿意的情況下吸干。讓患者使勁做排尿的動作，將尿管在患者排尿時自然排出或稍用外力往外拔除。注意更換導尿接頭和尿袋：三天更換一次導尿接頭和尿袋，使用碘伏棉球每天對尿路感染部位進行擦洗，將尿道口部的分泌物清洗干凈。如果是女性患者還要清洗陰道的分泌物，盡量的減少陰道和導尿管及尿道外口的接觸機會。對患者進行心理護理：大多數患者都對留置導管恐懼，醫護人員要將留置導尿的重要性及意義向患者及其家屬講解清楚，消除患者的顧慮，增強患者戰勝疾病的信心。護理人員要做好患者的心理護理，取得患者的信任，讓患者積極配合治療。讓患者在留管期間多喝水，這樣有助于將泌尿道沖洗干凈。

綜上所述，給予長期留置尿管患者針對性護理，能有效降低尿路感染發生率，值得臨床推廣。