何燕敏
(中國人民解放軍第一0一醫院,江蘇 無錫 214000)
慢性非傳染性疾病被稱為慢性病,是目前造成臨床患者生活質量大幅度下降的主要原因?;颊叨酁樘悄虿?、心血管疾病、呼吸道疾病以及癌癥疾病等,該類疾病病程較長,且癥狀并不明顯,治療起來相對較為復雜。因此,在實施治療的同時,應當給予一定的健康管理,來提高患者依從性,減少總體療效所受到的影響[1]。我院為了探究健康體檢中心健康管理慢性病患者的影響,進行了以下研究。
選取本院收治的86例患者(慢性?。?,收治時間為2016年4月22日至2017年4月22日,把患者分為兩組各43例(隨機抽簽),患者均為慢性病,家屬與患者在知情后簽署同意書,排除精神疾病者。
觀察組:男:女為30:13,年齡范圍從61歲至79歲不等,平均(69.174.56)歲,病程由1年至10年不等,平均(4.571.16)年,其中冠心病5例,糖尿病14例,高血壓11例,腎功能不全3例,肝硬化4例,其他疾病6例。
對照組:男:女為31:12,年齡范圍從62歲至80歲不等,平均(69.374.21)歲,病程由1年至11年不等,平均(4.631.45)年,其中冠心病6例,糖尿病13例,高血壓10例,腎功能不全4例,肝硬化3例,其他疾病7例。
兩組情況對比沒有顯著差異(P大于0.05)。
對照組:采用常規管理進行干預。
觀察組:采用慢性病健康管理進行干預。
根據患者臨床情況來建立個人的管理檔案,經常開展一些健康教育講座,提高患者對疾病的認識。告知患者每日的注意事項以及病情接下來可能的發展趨勢,提高患者治療依從性。對患者身體狀況進行評估并做出分級,根據患者不同的等級來給其安排一些適當的鍛煉,并通過記錄儀將患者運動量、運動時間等情況進行記錄,也可以根據患者鍛煉后的情況來適當加減鍛煉力度[2]。通過記錄儀來查看每位患者的運動量,并給其安排合理的膳食,對碳水化合物、脂肪以及蛋白質三大營養元素進行合理搭配,嚴格控制患者糖類、鹽類的攝入。定期檢測患者身體指標情況,包括甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖以及餐后血糖等,根據檢測結果對治療藥物進行調整。由于慢性病需要長期服藥、長期堅持鍛煉,部分患者可能會出現厭煩、暴躁等情緒,甚至產生放棄治療的念頭。因此,每次復診時都要安排專業人員與患者進行溝通,告知其服藥與鍛煉的必要性,增強患者治療信心[3]。
記錄患者干預前后的疾病知識掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性。
把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較,用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。
干預前:
觀察組43例,疾病知識掌握率為46.51%(20/43),服藥依從性為75.61%(31/41),鍛煉依從性為26.83%(11/43)。
對照組43例,疾病知識掌握率為48.84%(21/43),服藥依從性為73.17%(30/41),鍛煉依從性為27.91%(12/43)。
兩組疾病知識掌握率對比卡方為0.0466,P值為0.8291;兩組服藥依從性對比卡方為0.0564,P值為0.8123;兩組鍛煉依從性對比卡方為0.0594,P值為0.8075。
干預后:
觀察組43例,疾病知識掌握率為88.37%(38/43),服藥依從性為97.56%(40/41),鍛煉依從性為86.05%(37/43)。
對照組43例,疾病知識掌握率為60.47%(26/43),服藥依從性為78.05%(32/41),鍛煉依從性為44.19%(19/43)。
兩組疾病知識掌握率對比卡方為8.7955,P值為0.0030;兩組服藥依從性對比卡方為5.4603,P值為0.0195;兩組鍛煉依從性對比卡方為16.5857,P值為0.0001。
慢性病以病程長為特點,需要患者長期的服藥、控制飲食并定期的復診,而部分患者會因此而厭煩,并出現拒絕服藥,逃避治療等情況。本次研究對患者實施了健康管理措施,通過疾病知識宣教,來使患者意識到治療的重要性,并根據患者情況來安排鍛煉、搭配飲食,提高患者依從性[4]。根據結果可得知,兩組護理前疾病知識掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性對比沒有顯著差異(P大于0.05);兩組護理后疾病知識掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性對比差異顯著(P小于0.05)。這也與趙梅花、閆峻等人在《健康體檢中心實施慢性病健康管理的模式探討及效果評價》中得到結論相似[5]。
綜上所述,對慢性病患者實施健康管理,能夠有效提高其治療依從性,值得推廣。