如何減小化工企業變更風險

許宏洲

（中化藍天集團有限公司）

一、概述

化工裝置涉及的危險化學品多、流程長、操作復雜，部分工藝為高溫、高壓，而企業常常出于各種需要不斷進行流程改造、新工藝應用、工藝技術或設備設施改造，以滿足市場需要、提高生產效率、優化操作條件、改善安全狀況或達到其他目的。這些變更在帶來利益的同時，也往往可能引入不可預見的新危害或增加現有危害的風險，若管理控制不當有可能導致重大傷亡事故、經濟損失或環境破壞事故。因此在變更管理過程中，需要不間斷地開展危害辨識、風險評價和控制工作。

二、一起變更不善引起的事故教訓

2012年2月28日，河北克爾化工有限責任公司一個生產硝酸胍的車間發生重大爆炸事故，造成25人死亡、4人失蹤、46人受傷。

該裝置原設計用硝酸銨和尿素為原料，生產工藝是將硝酸銨和尿素在反應釜內混合加熱熔融，在常壓、175℃—210℃條件下，經8—10小時的反應，間歇生產硝酸胍，原料熔解熱由反應釜外夾套內的導熱油提供。

但在實際生產過程中，克爾化工將尿素改用雙氰胺為原料，并提高了反應溫度，反應時間縮短至5—6小時。

事故調查表明，克爾公司擅自將導熱油加熱器出口溫度設定高限由215℃提高至255℃，使反應釜內物料溫度接近了硝酸胍的爆燃點（270℃）。1號反應釜底部保溫放料球閥的伴熱導熱油軟管連接處發生泄漏著火后，當班人員處置不當，外部火源使反應釜底部溫度升高，局部熱量積聚，達到硝酸胍的爆燃點，造成釜內反應產物硝酸胍和未反應的硝酸銨急劇分解爆炸。1號反應釜爆炸產生的高強度沖擊波以及高溫、高速飛行的金屬碎片瞬間引爆堆放在1號反應釜附近的硝酸胍，引發次生爆炸，從而引發強烈爆炸。

任何變更都有可能使原系統偏離最初設計的意圖，如果不對變更進行有效管理，沒有識別出變更帶來的風險并采取有效措施，就有可能導致災難性的后果。

三、化工企業變更管理存在的主要問題

相對于國際知名化工企業成熟、規范的管理，我們許多化工企業的變更管理剛剛起步，加之部分企業對變更管理重要性認識不足、有關人員知識缺位等原因，導致變更管理的執行和落實存在很多問題。主要存在如下問題：

（1）變更管理的范圍含糊、程序要求不明，難以有效實施?，F實中部分變更不走變更管理程序，而以檢維修形式實施。

（2）臨時變更超出初始設定時間未回到初始狀態，部分緊急變更手續不齊或未對員工進行相關培訓。

（3）有關人員對變更管理的內容沒有系統了解和掌握，似懂非懂；由于倒班或請假等原因，未對部分員工和承包商進行變更影響的培訓。

（4）未梳理變更管理各層級責任，職責不清。

（5）風險評價的方法不對，不能對過程風險進行有效辨識。

（6）部分變更缺少有關專業審核。

（7）相關文件和資料沒有及時更新，如操作規程、工藝卡片、P&ID 圖、工藝圖表等。

（8）部分企業未進行變更審核。

四、變更管理風險控制措施

針對化工企業變更管理的現狀，提出以下控制措施用以減少變更風險：

（一）規范變更管理程序

完善變更管理制度，明確變更范圍、程序和要求，確定企業變更的分類、分級原則，將企業所有可能發生的變更列出，并將其歸類、分級，為每個重要的變更類型提供區分是同類替代還是變更的例子，這樣，員工可以很容易地確定變更的類型和級別，知道是否應執行變更管理程序以及執行哪一級程序。

（二）特別關注臨時變更與緊急變更

臨時變更應明確變更實施最大時間段和相應的跟蹤機制，臨時變更結束后應恢復至初始狀態，如果要轉為永久變更或延長變更時間，須進行審批。

緊急變更應規定允許緊急審批的情況、最低文件要求、口頭授權變更的審批人員，對相關人員的培訓要求，以及接下來如何、何時準備正常的變更管理文件、資料。

（三）加強培訓、宣傳

通過培訓、宣傳，使各層級管理人員了解并掌握變更的重要性、程序、方法和要求，便于規范地開展變更管理工作，更好地控制變更風險。

在變更實施前，對參與變更的所有人員進行培訓，培訓內容包括變更目的、作用、程序、變更內容、變更中可能存在的風險和影響，以及同類事故案例，使大家掌握變更內容，了解相關的風險及控制措施，確保過程作業人員安全與健康。

在變更完成后開車前，應對變更影響或涉及的人員進行培訓或溝通，主要包括修訂后的操作規程、作業程序，變更后的風險控制措施，確保大家完全理解變更對工作帶來的影響。

還要加強對變更審核專業人員的培訓，使他們具備危害評估技能。

（四）理清變更管理各層級責任

設置變更管理負責人。指定專職的變更管理負責人負責監督變更全過程，確保對變更管理過程中產生的問題、爭議或緊急情況做出響應，協調變更涉及的部門和人員，確保與變更相關的所有部門和人員參與到變更中，確?？刂谱兏恳浑A段的質量。不同類型、級別的變更應由相應部門和級別的人員來審批和管理。

明確變更審批人員和權限，明確其他人員的變更管理職責。

成立風險評估小組。由懂專業、懂評估方法、懂變更管理的人員組成風險評估小組，對變更審查、實施、驗收和變更后評估進行全程跟蹤，并提出建議和意見，以控制變更管理過程的風險和質量。

（五）不同變更類型要有合適的風險辨識方法

變更管理實施過程的一個關鍵點就是對變更進行風險分析和評估是否充分。不同的變更類型需要有針對性的風險辨識方法。HAZOP及LOPA適用于化工生產裝置工藝變更；SCL、FMEA適用于設備設施變更；What-If適用范圍很廣，它可以用于工程、系統的任何階段，難以判斷是工藝變更還是設備設施變更時，可以采用。

在變更實施過程中涉及動火作業、受限空間作業、高空作業等作業，這時需要我們運用工作危害分析（JHA）、任務風險分析（TRA）、安全檢查（SCL）等方法識別作業過程的風險。風險識別后應根據風險等級制定、落實可接受的管控措施。

（六）強化專業審查要點

對每種變更類型建立恰當的審查過程，并根據變更類型和內容以及風險等級等確定審查所需專業，審查人員應具備相應的專業知識，有與變更類型和所感知的風險相當的技術經驗，以便進行徹底的風險審查。對于較為復雜的變更，審查的一項重要內容是進行工藝危害分析評價，分析評價參與者的專業、人員資質、評估風險的方法、風險容忍度、風險控制措施等。應考慮如何識別、追蹤、實施、監控這些風險控制措施，也應處理與臨時或緊急變更申請相關的具體風險控制措施。批準之前需要明確采取哪些改進措施將風險控制在可接受的水平。

（七）完善變更后文件和資料的管理

當工藝變更、設備設施變更完成后，還應將圖紙、操作規程、操作手冊等進行連帶變更，并對相關人員進行培訓。變更管理部門應將所有變更資料存檔，新資料按相關程序及時送達有關部門和人員手中，有關部門和人員接到變更資料后，應及時進行資料更替，處理好舊資料，以保證變更資料的統一性和有效性。

（八）變更現狀評估

針對變更管理組織專項審核評估，定期評價變更效果、連帶變更、變更管理程序合適度，對審核中發現的問題書面登記，并及時糾偏。

通過規范變更管理程序、落實各級管理責任、對變更過程和變更后可能存在的風險進行充分的分析和評估，并采取有效措施加以控制，防患未然，可以避免或減少事故的發生。