癌痛可用哪些止痛藥

潘戰和

所謂癌癥疼痛（癌痛），是指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛多為慢性疼痛。晚期癌癥患者疼痛發生率約為50%～60%，其中三分之一的患者為重度疼痛。但癌痛并不是只發生在晚期癌癥患者中，早中期癌癥患者同樣可能會有癌痛。癌痛是影響病人生活質量的重要因素，必須重視癌痛的治療。

很顯然，治療癌癥疼痛最重要也最根本的就是要治療癌癥、控制癌癥，比如通過手術、化療、靶向治療、放療、介入等手段治療腫瘤。如果腫瘤縮小或控制了，疼痛也就會消失或減輕。但有的癌癥晚期患者對治療已經不敏感了，這個時候只能對癥止痛治療。當然，對于那些正在進行癌癥治療的病人，在取得療效之前，疼痛一直存在，也需要進行止痛治療。

控制癌癥疼痛的止痛藥物，可以分為三大類。

非阿片類止痛藥

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥，適用于輕度疼痛，這都是日常感冒頭痛時會用到的那些藥。很多感冒藥里含有這些止痛藥成分，而這些止痛藥很多是非處方藥。一般比較安全，副作用也比較輕。但要特別注意的是，很多人長時間用這類止痛藥，或是大劑量用，可能會導致嚴重后果。這類止痛藥只適合短時間使用，如果需要長時間使用，或者疼痛劇烈，應該找?？漆t生升級止痛藥。

阿片類止痛藥

分為兩類。一是弱阿片類，如可待因、曲馬多、強痛定等，適用于輕至中度疼痛；二是強阿片類，如嗎啡、美沙酮、芬太尼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等。

這類藥被很多人認為是“毒品”，擔心上癮，因而不敢使用。如果是一個健康，或僅僅是輕度疼痛的人，無緣無故用這類強阿片類止痛藥，這是濫用，可能成癮。但用于治療的癌癥病人的疼痛，目的是為了止痛，而不是為了獲取所謂的刺激感，就無需擔心上癮的問題。從根本上說，對于中重度癌癥疼痛，阿片類藥物才是更有效也是更安全的。阿片類藥物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便藥，在飲食結構上也要注意調整。

輔助藥物

可以輔助止痛，增加止痛藥的止痛效果。如抗驚厥藥卡馬西平可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛；抗抑郁藥如阿米替林可以改善病人的心理狀態并起到鎮痛作用；抗焦慮藥如安定，可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用，緩解病人的焦慮；而皮質醇類的藥如強的松更是有多重作用，對緩解神經壓迫很有幫助。

如果合理使用這些輔助藥物，有時候可以明顯提高止痛效果，甚至起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情選擇使用輔助用藥。

疼痛無須忍受，改變觀念，規范治療，癌痛多數可以得到控制。endprint