阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的對照研究

姚改憲+鄧靜修+王道豹

【摘要】目的 比較門診治療支氣管炎急性發作時阿奇霉素與左氧氟沙星的療效。方法 選擇本院門診2016年2月～2017年2月收治的慢性支氣管炎急性發作患者86例，以隨機對照方式分為A組與B組，每組43例，分別給予阿奇霉素、左氧氟沙星治療，觀察治療效果、癥狀消除時間、不良反應。結果 B組總療效高于A組，存在明顯差異（P<0.05）；A組不良反應發生率、癥狀消除時間與B組相比無明顯差異（P<0.05）。結論 慢性支氣管炎急性發作治療中，阿奇霉素與左氧氟沙星均能較為迅速的改善患者癥狀，且不良反應少，但左氧氟沙星總體療效優于阿奇霉素。

【關鍵詞】阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎急性發作

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

慢性支氣管炎是一種臨床上常見的呼吸道疾病，咳嗽、咯痰為主要癥狀，病情易出現反復，導致炎癥持續的破壞氣道組織，造成慢性阻塞性肺氣腫的發生，對患者肺功能產生嚴重的影響[1]。慢性支氣管炎急性發作時，臨床應積極的給予患者有效治療，盡快緩解患者癥狀，促進患者痊愈。本研究以本院門診治療的慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，對比阿奇霉素與左氧氟沙星的治療效果，為臨床使用與選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院門診2016年2月～2017年2月間收治的慢性支氣管炎急性發作患者86例，男48例，女38例；年齡41～78歲，平均年齡（51.75.2）歲；病程1～15年，平均（7.2±1.6）年。納入及排除標準：（1）符合慢性支氣管炎的診斷標準，且處于急性發作期；（2）發作嚴重程度均為輕度及中度；（3）心、肝、腎、造血功能均正常；（4）對本研究知情；（5）排除藥物過敏、伴有惡性腫瘤、病情需住院患者。以隨機對照方式分為A組與B組，每組43例，兩組患者基本資料相近，不存在統計學意義（P>0.05），可進行對照實驗。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎治療，措施包含平喘、止咳、解熱、祛痰等。在基礎治療的基礎上，A組患者采用阿奇霉素（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20023871）治療，每次劑量500 mg，每天1次，連續治療7天；B組患者采用左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20000655）治療，每次劑量500 mg，每日按1次，連續治療7天。

1.3 觀察指標

治療7天后，評價臨床治療效果；記錄兩組患者治療期間不良反應發生情況、癥狀緩解（發熱、咳嗽咳痰、呼吸困難）時間。

1.4 療效判定

顯效：明顯減輕咳嗽等臨床癥狀，基本消除肺部啰音，體溫、實驗室檢查結果均恢復正常；無效：改善咳嗽等臨床癥狀，減輕肺部啰音，體溫降低，但未達到正常范圍，消除大部分炎癥；無效：未減輕臨床癥狀、肺部啰音等，甚至加重住院。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果及不良反應發生率比較

經7天治療后，A組43例患者中，治療顯效25例，占58.1%；有效8例，占19.6%；無效10例，占23.3%；治療總有效率76.7%（33/43）。B組43例患者中，治療顯效29例，占67.4%；有效11例，占25.6%；無效3例，占7.0%；治療總有效93.0%（40/43）。B組臨床治療總有效率高于A組，存在顯著差異（P<0.05）。

治療期間，A組5例患者發生不良反應，發生率11.6%，其中，胃腸道反應3例，頭暈2例；B組3例患者發生不良反應，發生率7.0%，其中，胃腸道反應2例，頭暈1例。A組不良反應發生率與B組不存在統計學上的差異（P>0.05）。

2.2 癥狀緩解時間比較

A組患者各項癥狀緩解時間與B組接近，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎屬于慢性、非特異性炎癥性疾病，增加支氣管黏液分泌、腺體增生為主要的病理特點，引發因素比較多，密切相關于炎癥反應。

阿奇霉素為大環內酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，可良好的抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種細菌。阿奇霉素進入機體后，能夠結合細菌核糖體上50S亞單位，進而抑制依賴于核糖核酸的蛋白質，實現抗菌的目的，同時，阿奇霉素的組織滲透性良好，局部組織具有比較高的濃度，患者每天服用1次藥物后藥效作用即可良好發揮，促使癥狀盡快緩解，并減少不良反應[2]。

綜上所述，慢性支氣管炎患者急性發作時，左氧氟沙星的治療效果優于阿奇霉素，不過二者安全性相似，臨床選擇過程中，可結合患者的藥敏試驗結果具體選擇，如藥敏結果相似，可采用左氧氟沙星，促使患者盡早痊愈，減輕疾病對機體健康程度及肺功能的影響，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1] 劉 密，阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫學論壇，2017，21（5）：543-544.

[2] 張玉梅.聯用阿奇霉素與左氧氟沙星對急性發作期慢性支氣管炎患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，12（07）：173-174.

本文編輯：李 豆endprint