不規則抗體篩查對提高臨床輸血安全的應用價值分析

隨著臨床醫療的不斷發展，目前對于血型之間的匹配率檢查已經被廣泛運用，并且由于血型不符導致的輸血問題也日益減少，為了進一步保證輸血健康，降低患者輸血中的不良反應，對患者血液中的不規則抗體成分進行檢驗成為輸血檢驗中新的內容[1-3]。為進一步了解不規則抗體篩查對于提高臨床輸血安全的應用價值，文章選取我院預輸血患者500例，對其進行不規則抗體篩查，對篩查結果進行分析，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月—2018年8月收治的進行不規則抗體篩查的患者500例，其中，女性238例，男性262例，年齡3～78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲?；颊呔吓R床輸血適應證，臨床資料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干擾?；颊叻媳敬窝芯繕藴?，且均同意參與研究,均適用于輸血科篩選紅細胞不規則抗體。輸血科技術人員負責紅細胞不規則抗體的篩選。

1.2 方法

準備試劑：篩選細胞（上海血液生物技術有限公司）；IgG抗人球蛋白檢測卡（美國強生公司）。設備：普通離心機、微量移液器、強生專用離心機（型號：OrthoBioVuesystem）、強生專用孵育器（型號：OrthoBioVuesystem）等。抽取受血者抗凝（抗凝劑為EDTA.K2）靜脈血2-3ml,在3000r/min條件下離心5分鐘[4-5]，分離血清標本。正確標記抗人球蛋白凝膠卡及紅細胞，通過低離子溶液，將所收集的譜細胞或紅細胞調整到0.8%[6-7]。將其加入到已經標記好的試管中，并將受檢者血清加入微管，在37℃環境下孵育15min。肉眼觀察檢測結果，然后采用鹽水試管法進一步確定抗體類型[8]。

1.3 統計學分析

對于本文所得實驗數據均采用SPS19.0統計學軟件進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不規則抗體篩查結果

500例患者中，不規則抗體篩查檢出陽性者共15例，占3%，其中，男性5例，占33.33%，女性10例，占66.67%。女性檢出比例高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。15例檢出陽性患者中，有輸血史者9例，占60%，無輸血史者6例，占40%，有輸血史者的檢出率高于無輸血史者，差異有統計學意義（P＜0.05）。10例檢出陽性的女性患者中，有妊娠史者8例，占80%，無妊娠史者2例，占20%，有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不規則抗體篩查分型

15例不規則抗體陽性的患者中，抗M抗體6例，抗E抗體3例，抗D抗體3例，抗C抗體2例，抗S抗體1例，非特異性抗體1例。

3 討論

不規則抗體主要指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。人體血型中抗體包括IgG與IgM兩類，ABO血型中的抗-A、抗-B都屬于IgM型，而其他血型系統中的抗體為IgG型[9]。普通的鹽水血型鑒定以及交叉血型試驗只能對ABO血型系統起效，而無法篩選出不規則抗體情況，若患者不規則抗體呈陽性，則很有可能出現寒戰、發熱等輸血不良反應，嚴重的甚至威脅患者生命[10]。

進行不規則抗體的篩查對于提高輸血安全具有十分重要的意義。一方面，通過篩查不規則抗體，能夠幫助醫生更好的為患者進行血液的選擇，對不規則抗體篩查陽性的患者選擇不含有針對其抗體影響的抗原血液，能有效減少患者輸血治療中由于抗體抗原相關作用產生的溶血性不良反應，降低危險事件的發生，保證輸血的安全性[11]。另一方面，對獻血人員的血清血漿情況進行不規則抗體的篩查，能夠全面了解獻血者血液中的抗體情況，減少因不規則抗體對患者產生的溶血輸血反應，保證輸血安全，同時能夠避免血液資源的浪費，將不規則抗體陽性血液用于進行抗體血清的制備，或者用以特殊血型患者的輸血當中。最后，孕產婦是臨床進行輸血治療的重要對象，對孕產婦在產前進行不規則抗體篩查，能夠為孕產婦安全分娩等提供更好的準備條件，保證母嬰安全[12-13]。

本次研究中，結果顯示，女性不規則抗體陽性檢出率高于男性，有輸血史者陽性檢出率高于無輸血史者，有妊娠史者陽性檢出率高于無妊娠史者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。較為常見的陽性抗體為抗M抗體。通過分析上述結果可知，輸血前對患者進行不規則抗體篩查能夠了解患者抗體類型，為患者選擇合適抗體的血液輸入，降低患者不良反應出現的概率，提高了輸血安全性。