○南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科 李旭
臀紋,寶寶兩側臀部皮膚、大腿皮膚的紋路,不知道你有沒有注意過。如果發現寶寶臀紋不對稱,可要提高警惕了,這很有可能是髖關節發育不良的表現。
髖關節是由股骨頭和髖臼組成,股骨頭就像是一個“球”,而髖臼像是一個“窩”,正常的髖關節股骨頭正好卡在髖臼里,只有這樣才能保證髖關節正常地旋轉活動并穩定地承重。
而髖關節發育不良就是股骨頭和髖臼的位置不正確,股骨頭往外脫,新生兒髖關節發育不良最常見的癥狀就是皮紋不對稱。
除了臀紋、腿紋不對稱,髖關節發育不良還有腿長不對稱,走路姿勢異常等。6個月以內的孩子,如果發育性髖關節脫位比較嚴重,孩子還會有明顯的一條腿長一條腿短,短的這條腿往往不愿意用力,活動也比較少;6個月到1歲的孩子,一條腿短的情況更加明顯,學習站立的時候,腿不容易著地或者總是腳尖著地;1歲以上的孩子,走路會比正常孩子晚3~6個月,且走路姿勢和正常孩子不一樣,會一跛一跛的。
新生兒髖關節發育不良導致的髖關節位置不正確,會影響髖關節運動,影響孩子行走,長期發展甚至會導致殘疾。
雖然皮紋不對稱孩子不一定是髖關節發育不良,但一旦有皮紋不對稱或腿長不對稱等情況,最好去醫院檢查下。
目前,髖關節發育不良的病因還不是很清楚,但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、綁腿等因素,都會使發生髖關節發育不良的幾率增加。對此,家長尤其需要提高警惕。
如果孩子一生下來就發現臀紋不對稱、一個腿長一個腿短、短的那條腿不太愿意動,那么建議帶孩子去婦幼保健院或者兒童骨科做檢查。醫生一般會先檢查孩子腿的長度、差距,懷疑有問題的話就需要做B超,明確是不是髖關節發育不良。
如果孩子年齡超過了6個月,家長才發現有癥狀,那么需要直接找兒童骨科醫生。如果醫生懷疑是髖關節發育不良,會做X光檢查明確診斷。
即便孩子沒有明顯的癥狀,家長也可以在孩子30~45天左右做一個B超篩查下。
一旦確診為髖關節發育不良,病情只會隨著孩子年齡的增長逐漸加重,不會自己好轉。確診后就要及時治療,孩子年齡越小,治療的時間越短,花費越少,創傷也越小。對于髖關節發育不良而言,最佳的治療時機就是6個月內。
6個月以內的孩子,可以采用Pavlik吊帶幫助矯正髖關節,一般不需要住院和手術。大概90%左右的髖關節發育不良,在這個年齡通過Pavlik吊帶即可治愈。
6~12個月的孩子,一般采用閉合復位,也就是將股骨頭推到正確的位置,然后打上石膏固定髖關節半年左右。
12~18個月的孩子,閉合復位成功率較低,需要切開復位手術才行。也就是通過手術將股骨頭放到正確的位置,手術后同樣需要打石膏固定。
18~24個月的孩子,由于孩子已經學會走路,骨頭形狀和肌肉位置比較固定了,骨頭和肌肉已經適應了位置不正確的髖關節,所以除了要做切開復位,還要根據情況選擇做軟組織(肌肉、韌帶等)手術、髖臼截骨、骨盆截骨手術,保證股骨頭和髖臼的位置正確。
24個月以上的孩子,更是要做以上全套的手術了。