品管圈活動對老年冠心病患者自我效能的影響及其效果觀察

段宇燊

（江油市第二人民醫院 四川 綿陽 621701）

老年冠心病屬于中老年人最常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈功能出現器質性病變，引發冠脈心肌與血流失衡，損害心肌。臨床表現為心律失常、心力衰竭、心絞痛等，嚴重時還會導致患者出現猝死，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中，主要以控制患者血壓、血脂、體重等，以有效防止冠心病的發展。但由于此病癥病程遷延難治，需要患者長期服藥治療，再加上負面心理，易降低患者治療依從從及自我效能，直接影響治療及預后效果。因此在治療過程中，增加有效的護理措施至關重要，以提高治療效果，促使病情盡快康復。品管圈活動是在新醫改要求下創新出來的一種護理模式，其與傳統護理相比，護理服務水平更高，將其應用于臨床治療中，可有效彌補傳統護理的不足，發揮較強的護理服務水平，進一步輔助提高治療效果，縮短治療時間，減少住院時間。本次研究基于以上背景，觀察老年冠心病患者實施品管圈活動對自我效能的影響及效果，現將研究方法與結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取80例本院自2016年4月—2017年4月收治的老年冠心病患者，所有患者均符合老年冠心病診斷標準，根據隨機數字表法將其分為對照組（n=40）、干預組（n=40）。對照組男女比例為23:17，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±8.5）歲，病程2.0～15.5年，平均病程（8.3±5.6）年；干預組男女比例為25:15，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±10.5）歲，病程2.2～14.8年，平均病程（8.5±5.4）年。將兩組患者基線資料進行對比分析，差異不明顯，P＞0.05。本次研究經本院倫理委員會批準，并全程跟進；所有患者均了解本次研究方案，并簽署知情書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組實施常規護理，即給予患者心理護理指導，了解其心理狀態，疏導負面心理，鼓勵、安慰患者，保持良好心態接受治療，提高治療信心；向其講解冠心病相關知識、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，提高患者治療積極性；給予康復訓練指導，制定合理的康復訓練計劃，幫助患者病情盡快好轉。干預組在常規護理基礎上增加品管圈活動。建立品管圈活動小組：建立一支由護士長、護師及護理人員組成的品管圈小組，選舉圈長，確定圈名、圈微，制定活動計劃?，F狀分析：針對護患問題進行分析探討，對護理工作、健康宣教形式化、老年患者自身問題進行分析，了解護患關系存在的問題。護理對策分析：針對老年冠心病患者存在的并發癥風險實施針對性護理，鼓勵患者應堅持不懈地做好康復治療，應用通俗易懂的語言向患者及家屬講解冠心病治療及護理措施，通過宣傳欄、宣傳單、視頻等形式向其普及冠心病危險因素，及時處理安全隱患，提高安全防范措施及護理安全性；嚴格執行巡視制度，做好巡視記錄卡，同時提高護理人員冠心病相關知識，學會及時處理安全隱患，保障護理安全性[1]。健康宣教：針對患者實施個性化健康宣教，通過書面形式，評估患者對冠心病知識的了解程度，為其制定個性化健康教育，普及危險因素及預防方法，指導患者自我監測方式，培養其良好的生活方式及飲食方式，定時進行藥物、健康生活方式指導。針對以上護理措施，進行評價，及時糾正及改良護理措施[2]。安排有經驗的、專業的心理責任護理，對患者進行心理評估，制定心理干預目標，明確心理情緒反應類型及心理障礙，找到干預目的，在此基礎上結合患者病情，進行針對性護理護理指導，建立良好的護患關系，提高患者信任感，從而提高護理及治療依從性。

1.3 分析指標

分析兩組健康知識掌握程度、自我效能、生活質量、心血管不良事件發生率。健康知識掌握程度采用本院自制量表進行評價，包括病發機制、緩解措施、危險因素、預防方法、自我防護等5個項目，每項10分，分數越高證明健康知識掌握程度較高。自我效能采用GSES量表進行評價[3]，共有10個項目，總分100分。生活質量以SF-36量表進行評分[4]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，每項10分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析，行t檢驗計量資料（健康知識掌握程度、自我效能、生活質量），采用(±s）表示；行χ2檢驗計數資料（心血管不良事件發生率），采用%表示，P＜0.05有差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較健康知識掌握程度

健康知識掌握程度對比干預組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握程度比較(±s；n=40）

表1 兩組患者健康知識掌握程度比較(±s；n=40）

干預組8.2±1.18.4±1.08.0±1.28.5±0.68.8±1.3對照組7.3±1.27.3±0.96.9±1.57.4±0.87.0±1.0 t 3.4975.1713.6226.9576.941 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較自我效能、生活質量

自我效能、生活質量對比干預組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者自我效能、生活質量比較(±s；n=40）

表2 兩組患者自我效能、生活質量比較(±s；n=40）

干預組88.5±2.0 8.5±0.98.6±0.58.5±0.88.5±0.48.1±1.18.2±0.9對照組76.8±2.2 7.4±1.07.7±0.87.8±1.07.5±1.17.2±1.07.5±0.8 t24.8885.1716.0343.4575.4033.8293.677 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比較心血管不良事件發生率

干預組出現血栓1例、出血1例、缺血1例、再梗死1例，發生率10%（4/40）；對照組出現血栓4例、出血5例、缺血4例、再梗死2例，發生率37.5%（15/40），組間對比差異明顯，χ2=8.352，P＜0.05。

3.討論

目前，隨著我國逐步邁入老齡化階段，使得冠心病發率病直線上升。冠心病是一種最常見的心臟病，主要是由于患者冠狀動脈出現過度狡窄，從而引起供血及供氧障礙，引起患者出現心肌功能障礙[5]。在臨床治療中，不管是藥物還是手術治療，均可能引發不良事件，直接影響治療及預后效果。品管圈活動是近幾年才興起的一種護理管理活動，其是以提高護理質量為目標的活動。將其應用于臨床疾病的治療中，護理服務效果顯著，已被醫療界廣泛關注。因此，給予冠心病患者實施有效的品管圈活動，對減少不良事件發生率、提高生活質量具有重要作用。

品管圈活動屬于臨床最常見的一種護理模式，護理針對性較高。將其應用于老年冠心病患者中，可輔助提高治療效果，同時提高患者自我效能。本次研究顯示：健康知識掌握程度、自我效能、生活質量干預組均較高，且心血管不良事件發生率干預組10%、對照組37.5%，P＜0.05。建立品管圈活動小組，通過護理人員之間相互合作、相互彌補，為患者提供更加專業的護理服務，持續改進護理質量，實現以人為本的護理理念；同時還可改善護理人員的職業素養及護理責任感，從而提高護理質量，有效預防冠心病不良事件的發生幾率，提高患者的預后效果；通過品管圈活動，對護理工作中的問題進行總結、探討，將改進的護理措施，應用于實際工作中，有效提高護理水平。通過品管圈活動有效提高護理人員積極性，通過不同形式，對患者實施健康教育，使患者明白治療的重要性及必要性，從而提高治療積極性；對安全隱患進行針對性護理干預，有效提高患者健康知識掌握程度，進而提升患者自我效能；指導患者自我管理及病情監測方法，提高患者自我效能的同時減少心血管不良事件發生幾率。結合上述護理措施，提高治療效果的同時促使患者病情盡快好轉，進一步提高患者生活質量[6]。

綜上所述，老年冠心病患者實施品管圈活動，對提高血我效能具有重要作用，護理效果顯著，還可減少心血管不良事件發生幾率、提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]何慧.品管圈活動對冠心病患者主觀幸福感及預后的影響研究[J].現代診斷與治療，2016，27(22):4384-4385.

[2]崔月，劉小玲，馬潔.品管圈在降低冠心病患者低分子肝素鈉注射部位的不良反應發生率的實踐及效果分析[J].繼續醫學教育，2016，30(7):128-130.

[3]于佳，宋婷婷.品管圈活動干預對老年冠心病患者自我效能的影響及其效果分析[J].中國臨床研究，2016，29(6):853-855+859.

[4]陳莉萍，張朝霞，王丹丹.品管圈活動對提高冠心病患者治療依從性的效果研究[J].中國實用醫藥，2015，10(12):285-286.