醫護一體化模式在關節鏡手術中的應用及護理管理

劉 浩（重慶市渝北區人民醫院401120）

關節鏡手術是指在患者的關節處，皮膚上切開多個5～10 mm的孔，在孔內放置攝像頭、手術器具進入到關節內，醫生可通過顯示器對關節疾病進行診斷和治療[1]。關節鏡手術廣泛用于關節內多種炎癥的治療，如創傷性關節炎、結核性關節炎、剝脫性骨軟骨炎、半月板損傷、關節內骨折等，以及原因不確切的各類關節疼痛[2]。關節鏡手術優勢較多，該種手術的切口較小，不容易感染，手術安全性較高，同時能夠重復手術，且不影響關節其他手術的進行[3]。另外，關節鏡手術的適應證寬，能夠用于關節內的多種病變，且對患者的禁忌證較少。醫護一體化模式作為醫學進步的產物，在關節鏡手術中有著較好的應用，既能夠提高手術的效率，還有助于患者術后恢復[4]。本文主要對醫護一體化模式在關節鏡手術中的應用及具體的護理管理進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年10月本院收治的關節鏡手術患者126例作為研究對象。其中，男 79例，女 47例；年齡 18～63歲，平均（43.1±3.1）歲；膝關節手術42例，肩關節手術24例，踝關節12例，髖關節13例，腕關節16例，關節外手術19例。所有參與研究的患者均自愿參與本次研究，且所有患者均行關節鏡手術。將所有患者分為觀察組和對照組，各63例。2組患者在年齡、性別、手術方式等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 2組患者的手術方式相同，手術材料及固定方式均一致。對照組患者采取常規方式進行護理，觀察組患者采用醫護一體化模式進行護理，具體如下：（1）設立責任護士進行接待，將入院須知及疾病相關知識告知患者，根據患者的基本資料進行臨床評估，整理患者的基本資料后，制定針對性的護理診斷及護理措施[5]。（2）查房過程中實現醫護一體化，醫生需要將患者的具體病情及術中、術后注意事項告知護士，護士則將患者的各項情況反饋給醫生，為患者的后續治療和康復提供參考依據。護士根據醫生的告知，積極預防患者并發癥的發生，及時發現患者病情的變化，從而進行有效的護理。（3）加強基礎護理、?？谱o理及心理護理和健康指導，提升護理的質量。在護理期間，護士結合患者的病情特點進行飲食指導，幫助患者制定科學的飲食結構，促進患者均衡營養，提高身體免疫力[6]。同時，護理過程中對患者進行健康教育，告知患者病情及注意事項，從而預防疾病的復發。

1.2.2 觀察指標

1.2.2.1 手術效果 對比2組手術是否順利完成，是否出現感染及術后并發癥發生情況。

1.2.2.2 醫護滿意度 對比2組患者的醫護滿意度，采用平均醫護質量滿意表及生活質量自評量表對患者的醫護滿意度進行評估，滿分為100分，分數越高，說明滿意度越高[7]。

1.2.2.3 術后狀態 采用疼痛視覺模擬評分量表對患者術后6、12、24 h的疼痛進行分析及比較[8]；另外通過焦慮自評量表及抑郁自評量表對患者的術后護理心態進行比較分析[9]。

1.3 統計學處理 應用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2 組患者手術效果比較 126例患者的關節鏡手術均順利完成，在手術過程中未出現任何問題，且無感染發生。所有患者術中、術后均未出現并發癥。

2.2 2 組患者醫護滿意度評分比較 觀察組醫護滿意度評分、生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者醫護滿意度評分比較（±s，分）

表1 2組患者醫護滿意度評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

?

2.3 2 組患者術后疼痛評分比較 觀察組術后6、12、24 h疼痛評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 2 組患者術后心理評分比較 觀察組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 2組患者術后疼痛評分比較（±s，分）

表2 2組患者術后疼痛評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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表3 2組患者術后心理評分比較（±s，分）

表3 2組患者術后心理評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 討 論

醫護一體化模式在關節鏡手術中有著良好的應用，不僅為手術的順利開展提供了保障，同時還提高了手術的成功率與有效率，避免患者的傷口感染，提高了醫護人員的工作效率[10]。本研究中，醫護一體化模式下，觀察組患者對醫護的滿意度有了較大的提升。由于臨床工作中，醫生、護士的服務模式及理念產生了巨大的改變，以患者為工作中心，通過術前、術中及術后的護理管理，提升了患者對醫護工作者的滿意度，有利于構建和諧的醫患、護患關系[11]。醫生、護士之間的溝通，提高了治療與護理的效率，同時減少了醫患糾紛。經過醫護一體化模式的手術及護理，患者的疼痛大大降低，且術后患者的心理狀態較好[12]。本研究中，觀察組患者的術后疼痛評分及心理狀態均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

在醫護一體化模式下，關節鏡手術的護理管理要做好以下3個方面的工作。首先，加強醫護人員的專業培訓，手術室護士要能夠充分掌握設備的操作技能，既要掌握操作原理，還要熟練掌握設備的使用方法及注意事項、保養等。手術室護士要掌握關節鏡手術的適應證和禁忌證，牢記手術步驟及護理配合操作。其次，關節鏡手術室要制定嚴格的管理制度，明確操作程序、管理責任，并且落實到個人，所有醫護人員必須嚴格遵守管理制度。關節鏡手術室日常管理工作也要由?？曝熑稳素撠?。最后，建設專業化的護理隊伍，選取經驗豐富、技術能力優秀的護士擔任術中護理組長。手術中，安排管理責任人，輔助手術的進行。另外，手術室要由專人管理，并且形成記錄檔案，登記儀器的使用、性能及保養情況，保證設備的穩定運行，為手術的順利進行提供保障。

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