依沙丫啶與米非司酮用于中期妊娠引產的臨床比較

關麗麗

（瓦房店市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 瓦房店 116300）

中期妊娠在引產當中與早期妊娠相比較為困難，從傳統的引產方式來看，鉗刮術和高滲鹽水等方式都可以進行中期妊娠的引產，但是都存在有一定的不足之處[1]。傳統的引產容易導致宮頸和子宮機械性損傷出現，容易導致很多孕期流產的不全或者是大出血等并發癥現象發生。依沙丫啶注射引產在臨床上已經獲得了較為廣泛的應用，而且這種治療的不適癥狀較少[2]。本研究據此也分析依沙丫啶和米非司酮對中期妊娠引產的應用效果對比，同時選擇我院的82例孕婦作為本研究的研究對象進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年4月至2016年3月接收的中期妊娠引產的孕婦，從中選擇82例作為本研究的研究對象，對所有孕婦進行隨機分組化分為觀察組和對照組，每組各有41例。對照組孕婦當中，初產婦23例，經產婦19例，孕婦的最大年齡為38歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.5±6.4）歲，孕周最長為28周，最短為16周，平均運周（21.2±0.8）周；觀察組孕婦當中有初產婦22例，經產婦20例，孕婦的最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（28.4±6.1）歲，孕周最長為27周，最短為16周，平均運周（20.9±1.1）周。分組后采用統計學軟件對本研究兩組孕婦的一般資料進行統計分析，并進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者單純應用米非司酮進行引產，分別在第1天和第2天早晚服用米非司酮，劑量為50 mg，服藥的時候需保持空腹。觀察組則應用依沙丫啶注射進行引產，具體操作如下：選擇劑量為100 mg的依沙丫啶，將其注射在患者的羊膜腔內，如果患者的孕周較小的注射在羊膜腔外。

1.3 觀察指標：對本研究兩組產婦的引產成功率、完全流產、機械損傷和不良反映情況進行比較。

1.4 統計學分析：本研究采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的技術資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

對本研究兩組產婦的引產成功率、完全流產、機械損傷和不良反映情況進行比較，觀察組與對照組存在明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

表1 本研究兩組孕婦的引產情況比較[n(%)]

近些年來，隨著社會經濟的飛速發展以及性觀念的開放，婚前性行為、意外妊娠以及流產現象也愈發普遍，每年流產的人數也呈現出不斷上升的趨勢。但是，人工流產會給女性的身體帶來非常大的傷害，特別是中期妊娠引產，不僅會影響到患者術后的排卵以及月經情況，而且很有可能引起宮腔內粘連、大出血以及子宮穿孔等并發癥。在此種請示下，探尋出一種安全、有效的中期妊娠引產方法，就具有非常重要的意義[3]。

本研究主要分析依沙丫啶和米非司酮對中期引產進行應用的效果，從結果可以看出，觀察組的引產成功率明顯高于對照組，且不良反映情況相對于對照組來說更低，機械性損傷較小，完全流產的發生率較低?？梢宰C明依沙丫啶注射對中期妊娠引產的價值。對此進行分析可以得出，依沙丫啶作為一種強力殺菌劑，其作用機制主要是引起機體產生機械性刺激，進而促進胎膜剝離，主要表現為子宮肌肉收縮頻率變快，收縮幅度及緊張度也有所增加。當將依沙丫啶注射進患者的羊膜腔內以后，可促進羊水E/P值的提高，從而調節妊娠局部雌激素的分泌水平，在促進內源性前列腺素產生的基礎上，誘發宮縮，從而達到引產的目的。米非司酮是一種受體水平的抗孕酮藥物，它和孕酮受體相結合，來拮抗孕酮的活性，從而促使絨毛和蛻膜的變性，導致胚胎組織和宮壁分離并釋放內源性前列腺素，促進子宮的收縮和宮頸軟化，對于早期妊娠的孕婦進行引產效果較好。

所以綜上所述，臨床上對于中期妊娠引產的孕婦，采取依沙丫啶注射的治療方法，可有效地提高中期妊娠引產的成功率，減少完全流產的發生情況，并且降低機械性損傷，減少不良反應的發生情況，值得在臨床上推廣使用。

[1] 施亞.米非司酮聯合依沙丫啶終止中期妊娠115例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(8):958-959.

[2] 孫麗威.米非司酮聯合依沙丫啶在中期妊娠引產中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2010,8(36):274-275.

[3] 黃永群.試論米非司酮和依沙丫啶在中期妊娠引產中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(18):111-111.