提高醫學影像學專業學生實習效果的幾點建議

張紅梅

【摘要】醫學影像學的規模在不斷地擴大，它是目前現代醫學史上發展最迅速，涉及范圍最廣的一門學科。醫學影像實踐性非常強，所以系統的理論學習之后，學校會安排近一年的臨床實習，搞好實習教學是培養醫學影像人才的重要環節。實習是每位影像醫學學生必須經歷的過程，也是影像學習不可缺少的組成部分，通過生產實習可以把在學校期間的理論知識進一步升華，從而加深理論學習的烙印。

【關鍵詞】醫學影像學 臨床實習 實習效果

一、影像醫學的特點

1.醫學影像學涉及科目繁多及存在問題

現代醫學影像學在學好本專業知識的基礎上，還要掌握一定其它學科知識及相關，臨床知識與技能。如果只注重理論學習，不注重實踐，學生必然不能理論和實踐相結合，影響學生才華的施展，發展空間和潛能極大受限。畢業后會很難適應影像科工作，會造成學生畢業后就業困難，給學校和學生造成極大的不良影響。因此，基本理論知識、臨床相關學科知識及本專業知識的合理安排，做到理論和實踐相結合，是我們每一位授課教師值得深思熟慮的問題。大學四年的理論學習非?？菰?，在校期間的學習同學們記憶不是很形象很深刻，剛到科室時，會感覺無從下手，很茫然，缺乏條理性。所以組織醫學影像學專家、老師做好實習期間的合理的授課和有計劃的安排，使每一位實習學生達到最佳實習效果，也是授課教師的本意。

2.設備更新速度飛快

普通放射線由原來的傳統感光膠片發展成CR、DR成像，由滑環CT、單排CT發展成多排螺旋CT到雙源CT機再到雙能CT；功能逐漸強大，再也不是簡單的二維三維的處理就能滿足臨床需求，CT內窺鏡，血管成像，灌注成像等等，設備日新月異的飛速發展。MRI由低場強向高場強發展，發展速度非常迅速，場強越高，掃描速度也不斷提高，圖像質量大大提高，由起初的形態學成像向功能成像及分子成像發展，例如波譜分析，神經纖維束成像等。超聲由二維發展成四維成像。隨著機器設備的不斷更新，超強大的后處理技術，要求影像科醫生技術及診斷水平不斷提高，才能適應臨床工作需求，實習一年內的學習效果對走向工作崗位的工作效果起到非常最要的作用。

二、怎樣教學才能提高影像醫生的實習效果

1.入科前引導和教育

每一位實習學生在入科室之前，教學秘書要介紹本科室工作環境，工作任務及科室特點，在工作中應該注意的事項及容易發生的問題，包括機器的使用、安全意識，學生達到科室就相當于科室的一員，在機器的使用上要嚴格要求學生，規范操作，教師不可以完全放手，教師可以放手不放眼，報告書寫時學生遇到問題及時與老師溝通，避免差錯出現。學生在科室期間要樹立良好的醫生形象，工作的責任心一定要加強，對待每一位患者要有耐心、責任心，注重溝通方式和方法，處理好醫患關系，這些都需要帶教老師耐心細致的教會每一位實習學生。講解科室各種規章制度，列舉一些醫療糾紛的實例，讓同學們有緊迫感和責任感，培養學生自我約束力，服從醫院及科室的管理，嚴格執行科室操作規范，樹立責任心，重視病人的權利。

2.提高學生閱片能力、培養影像科實習醫生形成良好的診斷思路

教會學生深刻理會診斷的原則和步驟，在讀片時要觀察要全面，綜合分析片子影像改變，密切結合臨床，做出診斷。讀片要按照一定順序全面系統地觀察，確保不遺漏病變。帶教老師一定耐心教會學生學會讀片的要點和注意事項，養成良好讀片習慣，全面觀察。一定要密切結合臨床病史及相關檢查資料進行全面分析。鼓勵學生多看多問，熟練掌握每個部位的影像學基本表現，打下堅實的基礎。學會辯證的思維習慣，將解剖學、病理學等基礎學科與X線、CT、MRI等基礎理論知識相結合，分析疾病的影像特點，深入分析某種疾病影像特征時，從解剖、病理、病理生理等方面入手，分析影像表現。而核磁共振信號改變一定要與病理學相聯系，分析核磁共振信號特點是學好磁共振的關鍵所在。另外，醫學影像中X線、CT、MRI及超聲診斷等是融會貫通的，在診斷和描寫術語方面有很多相似之處，也就是說很多影像學典型征象很相似的，如周圍型肺癌，特征性改變為毛刺和分葉，也可以有鈣化灶，而乳腺癌也有相似的改變，同影異病，同病異影，在影像學科中是非常常見的現象，影像中諸學科是相通的，學習影像學表現要學會聞一知十的，觸類旁通。

3.影像傳輸與存儲系統（PACS）的應用為學習影像診斷學知識提供極大便利

PACS在影像科的應用，為影像科實習醫生學習創造了良好的學習平臺。在學好影像學這門科前提是有扎實的基礎知識，其次是大量閱讀圖片，有了PACS網路的支持，同學們才能看到更多的圖像、學到豐富知識。該系統能夠檢索診斷結果，所以學生可以隨時隨地看到病例及診斷結果，在實習過程中遇到的病例，可以結合課本的理論內容進行查詢，加深對影像圖像的正常及異常表現的感性認識。學習相應的正常及異常影像知識同時，熟悉并掌握書寫影像報告的一般規律。掌握了影像報告的規范性書寫后，就可以利用PACS診斷工作站書寫報告。在科室早會上及科室小講座充分利用PACS，快速檢索，及時有效的查看臨床病史、相關檢查的圖像資料，內容詳實，學生能夠非常細致的觀察圖片，使學生更多主動學習的機會，是師生交流和溝通的最好的平臺，使教學質量極大的提高。

4.多媒體教學的采用極大提高了影像教學質量

利用多媒體教學，加深學生對專業領域的某方面的深刻認識，拓寬影像診斷學方面的知識面。鼓勵學生制作多媒體課件，由被動學習變為主動學習，讓每一位實習學生，可以任意選擇一個專題，自己親手制作多媒體課件，每一位學生在科室期間必須準備多媒體課件，在科室小講課上進行試講，每次制作課件的過程就是對知識的積累過程，加深對知識的認識，通過制作課件的過程，同學們對所學知識進行歸納總結，印象深刻，極大地調動了學生們的積極性，課后老師進行點評?？剖颐恐芏ㄆ谂e辦業務學習講座，老師根據影像新技術及新進展，制作課件，要求每位學生必須參加并簽到，同學和老師產生互動，互相提問。這樣極大的提高同學的學習興趣和學生學習的主動性。

5.合理規范實習期間的學習目標

實習期間要求學生掌握機器的使用，如X機、CT機操作及后處理、MRI常規掃描，還有CT及MRI增強掃描，等等。教師在實際工作中放手不放眼，讓學生在實習期間真正能學到知識，通過機器的使用鍛煉學生的應用能力，使學生有獨立思考的空間，只有親身體會，才能印象深刻。明確規定影像科實習學生無論在X室、CT、MRI還是超聲科，都必須完成的老師交給的實習目標，如超聲科要完成一定數量的書寫報告及獨立上手的能力，普通放射科完成一定數量的X線閱片報告書寫，一定數量的胃腸透視，CT和MRI科，首先熟練掌握機器的使用，規范操作流程，再完成一定報告的書寫，并進行病例跟蹤，制定病例跟蹤記錄本。影像學是一門臨床實踐性非常強的課程。授課教師帶教的過程中盡可能的讓學生多一些實踐操作機會，放手不放眼。所以影像專業的學生，必須在獨立的設備操作、書寫報告的過程中，才能積累更多臨床經驗。

通過師生共同努力，授課教師在工作期間不斷完善自我，提高教學質量，理論和實際相結合，使醫學影像專業的學生實習效果得到提高，只有不斷學習，付出我們的辛勤汗水，才能把實踐工作做得更好，才能把醫學影像專業的人才培養得更優秀，為醫療事業添磚加瓦。

參考文獻：

[1]趙冬梅，梁能，唐光才，韓福剛，李玉偉.提高醫學影像學專業學生見習及實習效果的體會[J].瀘州醫學院學報，2010，（06）.

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